一、什么是膝內翻？

　　下肢伸直時(shí)，股骨和脛骨構成向外的角度，兩膝部靠攏，兩足內踝之間的距離增大，類(lèi)似“X”形，稱(chēng)為膝外翻，俗稱(chēng)X形腿。其病變多發(fā)生于股骨。

　　二、什么是膝外翻？

　　直立時(shí)，雙下肢向外側呈弧形凸出畸形，兩足內踝部靠攏，兩膝部之間不能并攏，有較大間距，類(lèi)似“O”形，稱(chēng)為膝內翻，俗稱(chēng)O形腿或弓形腿、羅圈腿，其病變多發(fā)生于脛骨。

　　三、膝內翻和膝外翻的診斷

　　1、膝部?jì)确蛲夥危凶哒系K。

　　2、成年人評估膝內翻時(shí)，囑患者雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說(shuō)明是有膝內翻。一般根據常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距2個(gè)指標，判斷膝內翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節放松時(shí)，雙膝關(guān)節內側的距離。主動(dòng)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節用力并攏，雙膝關(guān)節內側的距離。

　　根據常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距的大小，膝內翻分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度：

　　“X型腿”是指兩足并立時(shí)，首先是兩側膝關(guān)節碰在一起，而兩內踝則靠攏不了，根據常態(tài)踝距及主動(dòng)踝距大小，“X型腿”可分為I、Ⅱ、Ⅲ度。

　　雙下肢伸直時(shí)，雙膝或雙內踝顯著(zhù)分開(kāi)。常態(tài)距在３cm以下，主動(dòng)膝距為0的屬Ⅰ度；常態(tài)距在3cm以下，主動(dòng)膝距大于0的屬Ⅱ度；常態(tài)膝距在3-6cm，主動(dòng)膝距大于0的屬Ⅲ度；常態(tài)膝距大于6cm的屬Ⅳ度。

　　3.Ｘ線(xiàn)攝片顯示股骨或脛骨彎曲變形。

　　四、發(fā)生膝內翻、膝外翻的原因

　　1生理性因素

　　兒童下肢發(fā)育規律：兒童出生后主要以“O型腿”為主要表現，直到1歲半左右，兒童下肢會(huì )逐漸變直，到3-4歲的幼兒通常表現為“X型腿”，在6-7歲左右接近于成年人。在以上年齡段出現的膝內翻、膝外翻絕大多數是生理性的，不要太過(guò)擔心，過(guò)于積極地處理往往容易導致矯枉過(guò)正。

　　2病理性因素

　　對于病理性膝內翻、膝外翻，由于兒童下肢處不斷生長(cháng)過(guò)程中，任何可以影響下肢生長(cháng)的疾病或者應力均有可能導致膝內翻或者膝外翻：

　　(1)繼發(fā)于佝僂病、黏多糖病、脊髓灰質(zhì)炎Blount病等原發(fā)疾病；

　　(2)繼發(fā)于骨折等損傷因素；

　　(3)繼發(fā)于骨髓炎等感染性疾病；

　　(4)8歲以上兒童出現特發(fā)性膝內翻或者膝外翻，這種膝內翻、膝外翻畸形不會(huì )自行矯正；

　　(5)使用學(xué)步車(chē)；

　　(6)有研究表明，13～15歲青少年出現“X型腿”或者“O型腿”,可能與經(jīng)常參加對抗運動(dòng)有關(guān)，尤其是橄欖球等對抗性強的運動(dòng)；

　　(7)走路外八字腳、經(jīng)常以稍息姿勢站立、長(cháng)期穿高跟鞋、盤(pán)坐、跪坐、蹲馬步等，也會(huì )形成膝內翻。

　　五、膝內翻、膝外翻的危害

　　膝內翻形成外觀(guān)上的畸形，破壞了人的形體美。有些人因此精神壓抑，甚至悲觀(guān)厭世。

　　在膝內翻情況下，內側關(guān)節面超負荷負重，使關(guān)節面的軟骨粗糙、變形、軟化、破碎脫落，出現一系列的臨床癥狀。過(guò)度的壓力和摩擦，會(huì )導致脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節炎。

　　膝內翻的患者，一般30歲左右可出現膝關(guān)節的疼痛，最初只是勞累后出現疼痛不適，以后逐漸加重，上下樓梯困難，不能下蹲，膝關(guān)節活動(dòng)障礙，甚至行動(dòng)困難。

　　六、膝內翻、膝外翻的治療

　　1、處于佝僂病活動(dòng)期者，屬于內科治療范疇。

　　2、佝僂病已治愈，輕度膝外、內翻畸形者，隨著(zhù)病兒的發(fā)育成長(cháng)，畸形多可自行矯正，無(wú)需治療。Ⅰ度膝內翻，可以不作矯正，但日常續每天注意飲食補鈣，避免膝關(guān)節負荷活動(dòng)如上下樓、爬山等，可做非負荷性的運動(dòng)如游泳、騎單車(chē)運動(dòng)，避免關(guān)節過(guò)早退變而患關(guān)節炎。

　　3、中度畸形者，可行手法矯正或夾板矯正法，或穿矯形鞋輔助矯正。膝外翻者，可將鞋底的內側墊高；膝內翻者，則將鞋底的外側墊高。

　　4、重度畸形者，若為３-５歲的病兒，可用手法閉合折骨術(shù)矯正，術(shù)后用管形石膏固定４-６周；年齡超過(guò)５歲者，則行截骨手術(shù)矯正，酌情用骨內、外固定。