目的  有效地對關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘內固定與切開(kāi)復位鋼板內固定對肩關(guān)節脫位合并肱骨大結節骨折的療效差異進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)探討其臨床作用機制，最終為臨床研究提供可靠、有效的循證醫學(xué)證據。

　　方法  選取我院2014年1月至2015年6月收住的符合診斷標準的36例肩關(guān)節脫位合并肱骨大結節骨折患者，分為關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘組和切開(kāi)復位鋼板內固定組，分別對兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間進(jìn)行比較；同時(shí)對兩組治療后3個(gè)月UCLA評分和肩關(guān)節療效進(jìn)行比較。

　　結果  兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間方面關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘組明顯優(yōu)于切開(kāi)復位鋼板內固定組，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)；骨折愈合時(shí)間：關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘組骨折愈合時(shí)間為(9.36±0.64)周；切開(kāi)復位鋼板內固定組的骨折愈合時(shí)間為(10.22±0.96)周，經(jīng)統計學(xué)分析，t＝－4.481，P＝0.000，差異有統計學(xué)意義；兩組治療后3個(gè)月UCLA評分比較：關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘的疼痛、肌肉肌力明顯優(yōu)于切開(kāi)復位鋼板內固定組，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)；在日常生活和滿(mǎn)意度方面兩組差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)；總分方面差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后肩關(guān)節療效比較：治療后關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘組優(yōu)良率77.78％；切開(kāi)復位鋼板內固定組優(yōu)良率為66.11％，兩組優(yōu)良率經(jīng)統計學(xué)分析χ2=2.429，P＝0.048，差異有統計學(xué)意義。

　　結論  關(guān)節鏡下微創(chuàng )Herbert釘治療肩關(guān)節脫位合并肱骨大結節骨折具有診斷明確、操作安全、臨床療效確切以及患者依從性高等優(yōu)勢，是一種治療肩關(guān)節脫位合并肱骨大結節骨折較為理想的微創(chuàng )治療方案，值得臨床應用。