腰椎間盤突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內、外壓力平衡失調所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內神經根、血管、脊髓或馬尾神經所致的一系列臨床癥狀。

　　腰腿痛為臨床上常見病，多發(fā)病。瑞典的統(tǒng)計資料表明，腰痛在輕勞動者中占53 % ，在重勞動者中占64 %，腰痛患者有35 %為腰椎間盤突出癥(LDH) 。目前認為，本病約占腰痛門診就醫(yī)的10 %～15 % ，占因腰痛住院治療者25 %～40 %。

　　男性較女性好發(fā)，發(fā)病年齡多為中老年人，可能與男性多從事體力勞動（特別是礦山井下工作）和椎間盤退行性變有關；好發(fā)于L4/5 和L5 /S1 椎間盤，這可能與L4/5 和L5 /S1負重有關。

　　在日常生活中，腰部活動負重最多，有些人往往存在長期腰部用力不當，姿勢和體位不正確，就很容易引起腰部損傷。長期經常反復的損傷和勞損就容易引起椎間盤的損傷。

　　1發(fā)生腰椎間盤突出的原因：

　　腰椎間盤突出是腰痛病中發(fā)病率最高的疾病，其原因復雜：

　　一是內在因素，主要是退變；

　　二是外在因素，主要是損傷。

　　損傷占主要因素，二者互為因果。損傷導致退變，而退變又容易引起損傷。腰椎間盤退變是LDH的基本發(fā)病機制。腰椎間盤是人體中退變最早的器官之一，其退變大約開始于20歲，是隨年齡增長而發(fā)生的不可逆的自然過程。

　　在生化組成退變的基礎上，生物力學功能降低或喪失導致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現裂隙、斷裂甚至破裂等一系列變化，最終導致髓核突出，壓迫刺激脊髓、神經根，產生腰腿痛癥狀和體征。由于這一病理變化導致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復的擠壓損傷使纖維環(huán)出現不同程度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。

　　大多數病人可經非手術治療緩解。只有少數病人需手術治療。

　　2腰椎間盤突出的非手術治療都有哪些呢？

　　01完全絕對臥床

　　首先是要完全絕對臥床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來負荷對椎間盤的壓力，是椎間盤突出癥的基本治療方法。

　　臥硬板床，急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉。此時即應逐慚開始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護下起床活動。起床后繼續(xù)加強腰背肌鍛煉，逐漸取消腰圍。不可長期使用腰圍而不加強背肌鍛煉，否則將使腰背肌肉萎縮，以后將更無法脫離腰圍。

　　02骨盆牽引

　　牽引療法是臨床應用最多、最廣泛的一種療法。牽引方法的療效是肯定的, 機理研究取得共識的是牽引可以增寬病變椎間隙, 減輕神經根受壓, 緩解癥狀。牽引方法是LDH治療方法中最基本, 并且應列為首要的一步。特別是早期病人。

　　03推拿按摩

　　單純手法治療不能使突出的髓核還納。但在改善局部微循環(huán)、緩解肌肉痙攣、改善關節(jié)功能、松解神經根粘連等方面已被科學實驗所證實。手法應輕柔，不宜用暴力。

　　04藥物

　　使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經根水腫消退，減輕炎癥反應，但不可長時間使用。同時使用一些對癥的止痛藥物。

　　05可同時配合熱敷、理療

　　腰椎間盤突出癥現在是越來越年輕化的趨勢，已經逐步發(fā)展成為青壯年的常見病，嚴重影響人們勞動力和生活質量。但是，只要我們注重預防保健，腰突癥就會遠離你。

　　3如何預防腰椎間盤突出呢？

　　01加強鍛煉，強身健體

　　腰突癥的基本病因是腰椎間盤退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會堅強有力，神經系統(tǒng)反應就會敏捷，于是在從事各種活動中，動作才會準確、協(xié)調，腰椎才不易發(fā)生損傷；同時運動有利于減輕腰椎負荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突癥的發(fā)生。鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。

　　02保持正確的姿勢

　　正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預防腰突癥。

　　下面是幾種有助于保護腰椎的常用姿勢：

　　站立勞動者：髖、膝關節(jié)微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側臀部肌肉向內收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。

　　坐位者：調整坐椅的高度恰好使雙膝關節(jié)能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應能托住雙側大腿為宜。

　　因性質需要半彎腰的勞動者（如炊事員、理發(fā)師等）：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關節(jié)，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時托起重物。

　　03做好勞動保護、改善勞動條件

　　經常彎腰勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能在勞動時應用，平時要解下，否則可導致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產生腰背痛。

　　無論什么勞動，什么職業(yè)，在某個固定姿勢下，勞動時間都不要太久。特別是彎腰或反復扭轉身體的，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。

　　汽車司機

　　汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設計合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當的讓腰部活動和休息。

　　避免風寒

　　風寒濕的侵擾，可使機體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續(xù)性痙攣，可導致椎間盤內壓力升高，誘發(fā)腰突癥。因此，無論是在生產勞動中，還是日常生活中，都要避免風寒濕的侵擾。

　　婦女妊娠期和哺乳期

　　婦女在妊娠期和哺乳期，由于內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節(jié)囊及韌帶松弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發(fā)生腰突癥。因此，在妊娠期、哺乳期應避免重體力勞動。

　　04戒煙

　　吸煙過多也能發(fā)生腰背痛，這是因為煙葉中某些化學物質可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養(yǎng)狀況惡化，從而加速椎間盤退變。同時，吸煙可引起咳嗽，嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高，促進椎間盤退變，導致腰椎間盤突出，故應戒煙。