隨著(zhù)夏日的臨近，你是否被高溫和惱人的腰背部疼痛攪得不能入睡？早上叫醒你的是否不是陽(yáng)光，而是背部晨僵？對于大多數人來(lái)說(shuō)，常常把腰背疼痛當作小事，然而，殊不知這有可能是“強直性脊柱炎”在作怪。這種慢性炎癥性疾病高發(fā)年齡在20-30歲，男性多于女性[1]。在我國，有大約500萬(wàn)強直性脊柱炎患者。

　　炎性背痛與機械腰背痛需區分

　　很多患者極易將強直性脊柱炎的“炎癥性背痛”與其他原因如運動(dòng)損傷導致的背痛感相混淆。40歲以下年輕人如果逐漸出現腰背部疼痛和晨僵，夜間加重，休息后未好轉而活動(dòng)后緩解，癥狀持續超過(guò)3個(gè)月需盡快到正規三甲醫院風(fēng)濕免疫科就診。然而，由于公眾對疾病認知度較低，患者從初次出現慢性癥狀到確診一般要經(jīng)過(guò)5-10年。很多患者確診時(shí)已錯過(guò)了最佳治療時(shí)機，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形、關(guān)節強直、失明、生長(cháng)發(fā)育停滯甚至過(guò)早死亡等不良后果。

　　另外，強直性脊柱炎是一種具有遺傳性的疾病，患者子女的發(fā)病率是普通人的100倍[5]。因此，建議強直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信號，一旦發(fā)現征兆應盡早到醫院進(jìn)行疾病篩查。

　　關(guān)節外表現不容忽視

　　強直性脊柱炎不僅主要累及脊椎，也可侵犯關(guān)節外的其他臟器和組織，如眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等器官。研究顯示，強直性脊柱炎患者急性前葡萄膜炎、炎癥性腸病及銀屑病的患病率分別為：26.9%、11.1%和6.5%；肺部高分辨率CT發(fā)現52％的強直性脊柱炎患者肺部受累；約4.3％-21.4％的強直性脊柱炎患者可發(fā)生腎損害[8]；而臨床上10％-30％的強直性脊柱炎患者有心血管受累。值得特別注意的是，嚴重的關(guān)節外臟器損害可造成患者過(guò)早死亡，然而，關(guān)節外表現目前并沒(méi)有得到患者足夠的重視。因此，當患者首發(fā)關(guān)節外表現時(shí)，應同時(shí)考慮到風(fēng)濕免疫科就診，早發(fā)現、早診斷、早治療至關(guān)重要！

　　生物制劑：強直性脊柱炎的創(chuàng )新治療方案

　　除了傳統治療藥物，目前臨床上越來(lái)越多的使用生物制劑治療強直性脊柱炎。生物制劑（TNF-α抑制劑）是一種新型控制強直性脊柱炎的藥物，具有良好的抗炎和阻止疾病進(jìn)展的作用，起效快，抑制骨破壞的作用明顯，對中軸及外周癥狀均有療效，患者總體耐受性好。

　　此外，對于伴有關(guān)節外表現的強直性脊柱炎患者可首選單克隆抗體類(lèi)的生物制劑進(jìn)行治療。2016年，美國風(fēng)濕學(xué)會(huì )（ACR）、國際脊柱關(guān)節炎評估組織(ASAS)與歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）分別發(fā)布的治療管理建議中均推薦使用單克隆抗體TNF-α抑制劑，如英夫利西單抗，治療合并炎癥性腸病或復發(fā)性虹膜炎/葡萄膜炎或銀屑病的患者，其療效優(yōu)于依那西普[10-11]。另外，英夫利西單抗注射液在國內已獲批的適應癥除強直性脊柱炎，還有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、克羅恩病、瘺管性克羅恩病和銀屑病，也支持這一國際觀(guān)點(diǎn)。

　　總之，強直性脊柱炎是慢性、進(jìn)展性的風(fēng)濕免疫疾病，大多數患者在醫學(xué)上都難以治愈。因此，需早期發(fā)現、及時(shí)治療、適當鍛煉，遵從醫囑、堅持長(cháng)期治療，不宜私自停藥，才能有利于改善預后、提高生活質(zhì)量。