強直性脊柱炎：不要只關(guān)注腰疼

2017-07-09 來(lái)源：風(fēng)濕百科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不少脊柱關(guān)節病患者有抑郁、焦慮、睡眠障礙等困擾，年輕患者帶病工作者不少見(jiàn)，難以勝任工作壓力的感受時(shí)時(shí)存在，甚至薪資受到明顯影響。

　　骶髂關(guān)節最先累及、脊柱畸形“竹節樣”變、炎性腰背痛......你以為強直性脊柱炎（AS）只有這么點(diǎn)影響？現在，越來(lái)越多的患者尤其是年輕患者對AS的認識逐漸增多了。但是，很多患者仍然認識不夠全面，診斷和治療時(shí)僅僅關(guān)注腰痛的變化。

　　AS疾病早期的主要癥狀是下腰背部疼痛。

　　其實(shí)，AS的本質(zhì)是一種全身性炎癥疾病，在疾病早期，疼痛是炎癥的表現，當炎癥控制后，多數患者疼痛會(huì )減輕至逐漸消失，但是也不盡然，一部分患者經(jīng)過(guò)治療，即使疼痛消失了，但是血液檢查仍然顯示明顯的炎癥反應，這些患者一旦被自我感覺(jué)的假象蒙蔽，會(huì )掉以輕心，對下一步的積極治療造成負面影響。

　　即使疼痛消失，血常規檢查結果中仍會(huì )出現炎癥的表現。

　　而炎癥的持續存在是造成人體持續損傷的根本原因，因此除了自我感受，更應該尊重科學(xué)，定期到醫院風(fēng)濕科進(jìn)行炎癥指標的監測很重要，有助于醫生及時(shí)調整治療。

　　另一方面，對于中晚期患者，炎癥反應逐漸靜止了，但疼痛仍然很明顯，這時(shí)的疼痛就是慢性的骨關(guān)節和肌腱、神經(jīng)等損傷的表現，而非治療無(wú)效，治療藥物應該相應進(jìn)行轉換，才能取得滿(mǎn)意的療效。

　　中晚期患者疼痛的原因是慢性骨關(guān)節、肌腱和神經(jīng)損傷的共同作用。

　　AS不僅累及脊柱包括腰椎、胸椎和頸椎，逐漸造成脊柱強直、韌帶骨贅、骨質(zhì)疏松甚至壓縮性骨折，還可以影響雙髖、肩關(guān)節等肢帶關(guān)節；膝關(guān)節、踝關(guān)節、足趾關(guān)節等外周關(guān)節，以及骨盆、足跟、髕韌帶等肌腱附著(zhù)點(diǎn)，造成關(guān)節積液和軟組織腫脹，不及時(shí)治療后逐漸造成各種侵蝕破壞。

　　AS最早累及骶髂關(guān)節，后逐步引起嚴重的脊柱畸形。

　　另外，AS也造成內臟和人體各個(gè)器官的損害，例如：主動(dòng)脈根部擴張、瓣膜擴張返流甚至脫垂，病變早期因患者沒(méi)有癥狀而延誤了診治，晚期不得不進(jìn)行開(kāi)胸心臟換瓣手術(shù)，但是在全身炎癥沒(méi)有完全控制的情況下，倉促盲目進(jìn)行手術(shù)后，瓣周漏往往難以避免，手術(shù)以失敗告終，再手術(shù)給患者造成了極大的肉體傷害和金錢(qián)損失。

　　眼睛的傷害表現為葡萄膜炎、玻璃體炎、視網(wǎng)膜炎、甚至全眼炎，患者眼痛、紅腫、視物模糊甚至突然失明，需要盡快強有力的治療，以免造成終生遺憾。有的脊柱關(guān)節炎患者可伴有銀屑病(皮膚病)、炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結腸炎)等，而長(cháng)期被誤診為普通的皮炎或者腸炎。

　　另外，不少脊柱關(guān)節病患者有抑郁、焦慮、睡眠障礙等困擾，年輕患者帶病工作者不少見(jiàn)，難以勝任工作壓力的感受時(shí)時(shí)存在，甚至薪資受到明顯影響。

　　疾病對患者心理及日常生活的影響同樣值得關(guān)注。

　　很多患者的社交生活和娛樂(lè )活動(dòng)明顯減少。中晚期患者腰椎、頸椎活動(dòng)受限，視野明顯縮小，如廁、運動(dòng)等困難，生活質(zhì)量很差。

　　為了避免疾病中后期的各種損害，早期確診、迅速完全控制炎癥才能達到持續改善癥狀、改善機體功能水平，最終恢復工作能力、提高生活質(zhì)量的治療目標。

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