骨質疏松，做好預防和治療！
1、攝入足量鈣劑和維生素D
鈣劑的補充：
骨骼包含人體99%的鈣，如果鈣攝入不足，為維持血鈣平衡，骨鈣動員釋放入血，致骨量減少；推薦從飲食中攝入足夠的鈣劑，如果飲食不足，需要額外補充足量鈣劑。
美國骨質疏松學會推薦鈣劑攝入標準：
50-70歲男性攝入1000mg/天，70歲以上的男性和51歲以上的女性每天攝入1200mg/天。
維生素D的補充：
維生素D對鈣吸收、骨骼健康、肌肉性能、平衡、預防跌倒風險有重要作用。國際骨質疏松聯盟（IOF）推薦50歲以上者需每天攝入800-1000IU維生素D。
維生素D足量的標準：25（OH）D為30 ng/ml（75nmol/l）。
對很多骨質疏松病人來說，每天4000IU的維生素D是安全補充的上限。
老年人維生素D缺乏的危險因素：
①吸收不良（乳糜瀉）或其他腸道疾?。ㄑ装Y性腸病、胃旁路術等）；
?、诼阅I功能不全；
④呆在室內的患者；
⑤慢性病患者；
⑥缺乏日曬者；
⑦深色皮膚者；
?、喾逝终?。
2、進行負重和增加肌肉力量的鍛煉
3、戒煙、限酒
4、去除跌倒的風險因素
二治療，但不能盲目開始治療！
1、開始藥物治療前準備：
?、贉p少危險因素：如補充足量的鈣劑和維生素D，戒煙限酒，體育鍛煉等；
?、谂懦^發(fā)性骨質疏松的可能；
?、跠XA測骨密度；
④需要時椎體攝片；
⑤檢測骨轉換標志物。
2、哪些人需要骨質疏松治療？
50歲以上的絕經后婦女和男性，出現以下情況，需要開始治療：
①髖部和腰椎骨折者（骨質疏松或骨量減少，藥物治療可降低二次骨折的風險）；
?、贐MD T≤-2.5（骨質疏松）；
?、蹜盟幬镏委煟山档凸钦鄣陌l(fā)生風險；
?、蹷MD T值在-1.0-2.5（骨量減少）；
?、軫RAX預測10年髖部骨折風險≥3%或10年骨質疏松相關骨折風險≥20%。
3、治療藥物的分類
藥物治療是骨質疏松治療的主要方式，目前已上市的抗骨質疏松藥物主要分為以下6種，通過大型臨床試驗可觀察不同藥物對于骨密度的提升及骨折風險的降低有何影響。
?、匐p膦酸鹽（阿侖磷酸鈉，伊班膦酸鈉，利塞磷酸鈉，唑來膦酸鈉）
阿侖磷酸鈉：應用3年可降低腰椎和髖部骨折風險約50%；
利塞磷酸鈉：應用3年，可分別降低椎體和非椎體骨折41-49%和36%；
唑來膦酸鈉：應用3年，降低椎體骨折約70%，降低髖部骨折約41%，降低非椎體骨折約25%。
?、诖萍に仡悾ù萍に鼗蚣に靥娲委煟?/strong>
研究發(fā)現，激素替代治療5年，可降低臨床椎體骨折和髖部骨折34%，降低其他骨質疏松性骨折23%。另外，雌激素在絕經后婦女中應用可預防陰道粘膜萎縮；為預防對子宮內膜的副總用，可與孕激素合用以保護。
?、鄞萍に仡愃莆铮ɡ茁逦舴遥?/strong>
雷洛昔芬對既往有骨折史的患者，可降低椎體骨折30%；對既往無骨折史患者，可降低椎體骨折55%；對非椎體骨折風險無降低；雷洛昔芬可降低絕經后骨質疏松婦女侵襲性乳腺癌的風險；對冠心病的發(fā)病風險無降低作用；雷洛昔芬可降低絕經后骨質疏松婦女侵襲性乳腺癌的風險，對冠心病的發(fā)病風險無降低作用。
?、芙M織選擇性雌激素復合物（結合雌激素/巴多昔芬）
?、軷ANKL單克隆抗體：Denosumab
應用Denosumab3年，可降低椎體骨折風險68%、髖部骨折風險40%、非椎體骨折風險20%。
⑥甲狀旁腺激素（PTH）（特立帕肽 ）
應用特立帕肽18個月，可降低骨質疏松患者椎體和非椎體骨折風險65%和53%。
?、呓碘}素
降鈣素可降低椎體再發(fā)骨折風險約30%，但是對非椎體骨折無作用；既往研究發(fā)現鮭魚降鈣素的應用與惡性腫瘤的相關性，需重新評估降鈣素治療的時間。另外，降鈣素可以止痛，對于骨質疏松合并骨痛的病人比較適用。
4、骨質疏松的聯合和序貫治療
骨質疏松是一種慢性病，單藥治療的運用周期和療程有限，治療效果不容易控制，因此常需要聯合用藥來提高療效或者序貫治療來避免單藥長期應用的副作用。
?、偬亓⑴岭摹隽姿徕c或兩者和用于絕經后骨質疏松婦女
研究表明，PTH單藥應用對于腰椎、股骨頸骨密度的治療效果優(yōu)于PTH聯合阿侖磷酸鈉或阿林磷酸鈉單用而對于全髖骨密度來講，阿侖膦酸鈉單藥組效果最好。所以可以看出，PTH聯用阿侖膦酸鈉并不能增加骨密度提升的效果。
?、谔亓⑴岭呐c雷洛昔芬序貫用于絕經后骨質疏松婦女
研究表明，特立帕肽治療12個月之后使用雷洛昔芬12個月，可以達到持續(xù)維持骨量的作用
總結
在診斷骨質疏松時，需要排除繼發(fā)性骨質疏松的可能；一旦確診要及時啟動治療，讓患者獲益；另外，要根據患者情況選擇合適的抗骨質疏松藥物，選擇合適的治療方案。
用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
健客價： ￥38鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價： ￥56用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥34雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經后婦女的骨質疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價： ￥87用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
健客價： ￥8用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥10用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥56用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
健客價： ￥25用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥35本品為補鈣劑，用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
健客價： ￥9用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥5.5用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥8用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥19用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥15用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥16用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥156補鈣劑，用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥15用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質疏松癥等。
健客價： ￥21用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥8.5用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥13用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥181.適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥，以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價： ￥72用于預防和治療鈣缺失癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥8.6用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥15.5
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