股骨頭壞死應分期論治！

　　股骨頭壞死病友最常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是“股骨頭壞死應該怎么治？”

　　事實(shí)上，股骨頭壞死的治療不能一概而論，而是應該根據不同的程度來(lái)選擇最合適的治療方式。一般根據Ficat四期分期，我們把股骨頭壞死分為五期：

　　O期

　　患者無(wú)癥狀，X線(xiàn)片正常，但骨掃描或核磁共振出現異常。

　　Ⅰ期

　　有疼痛，X線(xiàn)片表現正常，或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松，骨掃描或核磁共振出現異常。

　　Ⅱ期

　　有疼痛，X線(xiàn)片示廣泛的骨質(zhì)疏松，有骨硬化或囊性變，骨掃描與核磁共振出現異常，沒(méi)有出現軟骨下骨折。

　　Ⅲ期

　　有疼痛，X線(xiàn)片示股骨頭內硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月征，關(guān)節間隙正常，臨床癥狀明顯加重。

　　Ⅳ期

　　有疼痛，X片示股骨頭塌陷，關(guān)節間隙變窄，臨床癥狀疼痛明顯，髖關(guān)節各向活動(dòng)明顯受限。

　　二O-Ⅰ期的股骨頭壞死治療方式有哪些？

　　扶雙拐，減少髖關(guān)節負重，延緩股骨頭塌陷時(shí)間。適當的非負重下髖關(guān)節功能鍛煉；

　　藥物治療包括：a. 抗凝藥物；b.抗脂藥物；c. 擴張血管藥物；d. 防止骨細胞破壞的藥物；e. 增加鈣吸收的藥物；

　　非侵入性治療：電刺激、高能脈沖、高壓氧、超聲波、電磁療法，利用上述方法對人體血運或骨組織的影響進(jìn)行治療；

　　微創(chuàng )鉆孔減壓手術(shù)治療。

　　上述這些非手術(shù)治療方法，尚沒(méi)有足夠的嚴謹的科學(xué)的臨床報告，能夠證明其確切的臨床療效。一般認為僅靠這些保守治療的方法，治愈股骨頭缺血壞死的可能性很小。

　　三股骨頭缺血壞死2期: 怎么治療最好？

　　對于股骨頭缺血壞死早期的病人（2期或以下），我們采用減壓植骨支撐手術(shù)（異體腓骨或金屬鉭棒移植術(shù)），能夠使一部分骨壞死早期病人治愈。但這個(gè)手術(shù)的有效率比較低（40%-50%），患者可以嘗試。術(shù)前醫生需要對患者的整體病情進(jìn)行評估，決定是否適合進(jìn)行該手術(shù)，患者需要帶好臨床檢查資料到門(mén)診就診，以便給您提供具體診治建議。

　　金屬鉭棒是一種類(lèi)似于骨小梁結構的支撐物，支撐于壞死負重區，阻止壞死區域很快塌陷。手術(shù)對壞死區域清除，再植上松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨支撐阻止股骨頭塌陷。

　　四股骨頭缺血壞死晚期（III-Ⅳ期）治療的方法是什么？

　　對于股骨頭缺血壞死病人，一旦出現股骨頭塌陷（III期以上），骨壞死已經(jīng)進(jìn)展到了晚期，這時(shí)早期保頭手術(shù)（減壓植骨加支撐、帶血管骨移植等治療）的效果就會(huì )大大降低。這時(shí)如果病人癥狀不明顯，可以通過(guò)減少負重行走，服用對癥的藥物，延長(cháng)股骨頭的使用時(shí)間。如果病人癥狀明顯，通過(guò)服用藥物不能明顯緩解，最好的方法可能就是進(jìn)行人工全髖關(guān)節置換術(shù)。

　　現代人工關(guān)節置換手術(shù)技術(shù)從上個(gè)世紀六十年代發(fā)展至今已經(jīng)近五十年，不論是人工關(guān)節假體設計、材料、加工工藝、手術(shù)工具、手術(shù)室環(huán)境（凈化層流間），還是手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步（取決于手術(shù)醫生），都取得了質(zhì)的飛躍，已經(jīng)非常成熟可靠，手術(shù)效果十分肯定。病人做完人工全髖關(guān)節置換手術(shù)后，絕大多數（85%）能夠使用20年以上。

　　對于股骨頭缺血壞死晚期病人，其它的保守治療方法都不會(huì )有根本的治療作用，保頭手術(shù)的療效也會(huì )大大下降。不論花費多少錢(qián)，最終還會(huì )需要進(jìn)行人工全髖關(guān)節置換手術(shù)。因此，人工全髖關(guān)節置換術(shù)可能是最經(jīng)濟，效果最好的治療方法。