熱敷是我們熟悉的，有各種各樣的方式方法。遠古的人類(lèi)在火堆旁邊烤火，就不知不覺(jué)在利用火的輻射熱為自己驅寒暖身了。肚子疼的時(shí)候用手捂著(zhù)腹部，手心的熱量就會(huì )讓我們覺(jué)得舒服一些。外出游玩走了一天覺(jué)得疲勞了，打一盆熱水泡泡腳，也是通過(guò)熱敷來(lái)緩解疲勞的方法。這些都是生活中我們不自覺(jué)地再利用溫熱給自己進(jìn)行簡(jiǎn)便易行的物理治療。

　　冰敷好像在日常生活里用的并不多，因為在我們的思想里，不舒服了，有了問(wèn)題，應該促進(jìn)循環(huán)應該暖和著(zhù)，用冰敷著(zhù)挺冷挺不舒服的，有什么好處呢？

　　常看體育比賽的人可能會(huì )在賽場(chǎng)上看到這樣的情景，某個(gè)運動(dòng)員意外受傷倒地，場(chǎng)邊的隊醫快步跑上場(chǎng)去，先檢查看看問(wèn)題嚴重不嚴重，傷重就趕緊擔架抬下場(chǎng)去，輕傷就拿出一個(gè)什么東西往傷處（當然一般是四肢部位）噴霧，或者是拿出一個(gè)袋子捂在傷處。其實(shí)這個(gè)時(shí)候就是在利用物理降溫的方式進(jìn)行應急處理。那個(gè)噴霧似的東西是某些有冷卻降溫作用的化學(xué)藥劑，接觸身體以后從液態(tài)蒸發(fā)成氣態(tài)，吸走局部的熱量讓受傷的部位迅速降低溫度。現在這個(gè)方法用得不太多了，一是這類(lèi)噴霧罐是高壓的，有一定危險性，攜帶的時(shí)候要避免高溫和磕碰，二是要持續降溫的時(shí)候不能讓人拿著(zhù)個(gè)罐子不停地噴啊。所以現在多半用的是冰袋來(lái)冰敷降溫。冰袋當然就是裝了冰塊的袋子，用塑料袋之類(lèi)的臨時(shí)用一下也都可以，也有專(zhuān)門(mén)的可以反復使用的冰袋，一般是塑料和尼龍結合的材料，表面是絨面的，不滑而且接觸皮膚會(huì )比較舒服，有個(gè)蓋子，擰開(kāi)把冰塊和水裝進(jìn)去再擰嚴實(shí)就可以長(cháng)時(shí)間冰敷了。

　　知道了運動(dòng)場(chǎng)上應急處理的時(shí)候用的是冰敷的方法，那么為什么要冰敷呢？熱敷一下舒筋活血不是更舒服好得更快嗎？這就是我們日常生活中思維的誤區了。熱敷固然能舒筋活血，但是剛剛受傷的時(shí)候組織正在出血（皮膚沒(méi)有破損，組織內部毛細血管破裂的出血也是出血，而且有的時(shí)候問(wèn)題更嚴重），這個(gè)時(shí)候要是再用熱的一敷，血液循環(huán)一促進(jìn)，出的血也就更多了，損傷也就加重了。所以這個(gè)時(shí)候需要的是抑制局部血液的循環(huán)，要讓出血盡快停止，所以也就有了急性創(chuàng )傷應急處理的原則，就是所謂“RICE”的原則。

　　“R”就是“rest”的第一個(gè)字母,就是為休息，制動(dòng)，就是馬上停止活動(dòng)，這樣就可以避免組織的進(jìn)一步損傷或者活動(dòng)的時(shí)候又損傷到其它部位。象我們平時(shí)扭傷了腳腕子經(jīng)常會(huì )自己活動(dòng)活動(dòng)，覺(jué)得這樣好得快，其實(shí)如果傷得不重倒還好，如果是韌帶的撕裂斷裂，或者是骨折的話(huà)，這一活動(dòng)就可能已經(jīng)雪上加霜傷上加傷了！當然，更不能讓好心人幫忙又揉又捏，否則很可能沒(méi)幫成忙反而倒添了亂！

　　“I”就是“ice”的第一個(gè)字母,原意當然是冰，在這里就引申為冰敷和降溫了。簡(jiǎn)單的道理前面說(shuō)過(guò)就不再重復了。

　　“C”是“compression”的第一個(gè)字母, 指的是加壓，加壓包扎。如果受傷的當時(shí)條件允許的話(huà)，可以使用彈力繃帶對損傷局部加壓包扎，不但可以固定局部避免損傷加重，同時(shí)一定的壓力還可以避免過(guò)度的出血腫脹等等。當然，不是包扎得越緊越好，太緊會(huì )影響循環(huán)，造成肢體的缺血，嚴重的會(huì )使肢體因為缺血壞死的！包扎的力度到底是多少，什么樣的松緊才適度，就不是說(shuō)說(shuō)就可以明白的了，所以沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習過(guò)，還是比較松地包扎一下就好，大概的松緊程度是可以在繃帶里很容易地塞進(jìn)一根手指頭。

　　“E”是“elevation”的第一個(gè)字母,可以理解成抬高患肢，也就是把受傷的肢體墊高，最好是高于心臟的位置，這樣會(huì )有利于整個(gè)肢體血液和淋巴的回流。當然，如果受傷的是頭或者脖子，千萬(wàn)別把頭抬高！因為如果是頸椎的骨折，在抬頭的時(shí)候可能就會(huì )挫傷了脊髓，是可能造成生命危險的！

　　當然了，在我們做了應急處理的同時(shí)，還是應該盡快聯(lián)系醫院，畢竟這只是應急的簡(jiǎn)單處理，還是需要專(zhuān)業(yè)人員來(lái)做進(jìn)一步的工作。

　　說(shuō)了應急處理之后，我們再回頭來(lái)說(shuō)冰敷和熱敷的問(wèn)題。

　　剛剛受傷的時(shí)候，應該馬上冰敷，而且48-72小時(shí)之內都要冰敷，因為創(chuàng )傷的急性出血期就是48-72小時(shí)，要等到?jīng)]有新的出血之后，我們才能開(kāi)始熱敷來(lái)促進(jìn)循環(huán)。

　　那是不是在受傷的頭兩三天里就應該不停地冰敷或者盡量多地冰敷呢？也不是。我們都用涼水洗過(guò)手或者洗過(guò)衣服，都知道當手剛開(kāi)始接觸涼水的時(shí)候，皮膚的顏色會(huì )凍得發(fā)白，但是過(guò)了一段時(shí)間之后，又會(huì )發(fā)紅。這在冬泳愛(ài)好者的身上體現得最明顯，游過(guò)一會(huì )兒之后再上岸身上都是通紅的。這里面的原因就在于，溫度剛剛降低的時(shí)候，毛細血管反應性的收縮了，皮膚的血液循環(huán)下降了，所以顏色變得蒼白了，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，組織意識到不能自己把自己凍死，所以又會(huì )反射性地擴張血管，增加局部組織的血流量，于是我們肉眼看到的就是被凍得通紅。這下也就知道了，如果冰敷得太久，反而又促進(jìn)了循環(huán)，這當然是我們在損傷的早期不希望發(fā)生的。所以比較理想的冰敷是：每次冰敷大約15-20分鐘，每冰敷一次要間隔1-2個(gè)小時(shí)。疼痛不是太明顯后，隔2-3個(gè)小時(shí)冰敷一次就可以。如果損傷很輕很小的話(huà)，冰敷的時(shí)間和次數就可以更少一點(diǎn)。

　　冰敷的時(shí)候，還有一些看似無(wú)關(guān)緊要的細節，也是應該注意到的。比如前面說(shuō)到了要往冰袋里放進(jìn)冰和水，既然是要盡快降溫，越?jīng)霾皇蔷湍茉娇旖禍貑幔考颖褪橇耍铀疄槭裁茨兀吭谥袑W(xué)物理里提到過(guò)，冰水混合物是0°，換句話(huà)說(shuō)，冰水混合物最低也就是0°。但是冰塊不一樣，冰塊剛從冰箱里拿出來(lái)的時(shí)候就是冰箱冷凍室里的溫度，有可能是零下5°也可能是零下15°。這樣低的溫度是會(huì )凍傷組織的，只有加了適量的水成為冰水混合物才能讓溫度適中。同時(shí)，冰塊是固體，有棱有角的，和肢體的接觸面不均勻，挨著(zhù)的地方太涼，挨不著(zhù)的地方又沒(méi)有冰敷到，所以要加水讓整個(gè)冰袋變成軟的水囊，才能柔軟均勻地接觸到需要冰敷的地方。

　　沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的冰袋的時(shí)候可以用什么呢？可以就地取材很多東西。比如買(mǎi)一瓶冰鎮飲料，倒在塑料袋里當冰袋用；沒(méi)有合適的塑料袋可以直接倒在毛巾手絹之類(lèi)的上面，浸潤涼了之后直接冰敷；在野外玩的時(shí)候可以直接用小溪小河里的水浸泡，要注意的是如果水流太湍急就不能直接把手啊腳啊深進(jìn)水里，因為水流的沖擊對組織也是一種刺激。或者買(mǎi)根冰棍包上毛巾再用也是一樣的，總之需要的就是溫度低的東西，至于是什么并不重要。

　　還有在冰敷的時(shí)候，要看皮膚是不是有破損，如果皮膚有傷口的話(huà)，一定要先墊上一層干凈的不透水又不能是保溫隔熱的東西，不然冰袋上凝結的水流進(jìn)傷口可能會(huì )引發(fā)感染。

　　用了這么多字，終于把冰敷相關(guān)的知識簡(jiǎn)單介紹完了。接下來(lái)就該說(shuō)熱敷了。根據上面說(shuō)過(guò)的，急性損傷的前兩三天是要冰敷的。那么如果損傷不嚴重，不需要特別的處理，兩三天之后就可以開(kāi)始熱敷了。冰敷抑制了出血和炎癥，但是已經(jīng)有的出血和炎癥就要依靠熱敷，促進(jìn)組織的血液和淋巴的循環(huán)，把致炎物質(zhì)和淤血帶走，才能好得更快。

　　熱敷相對簡(jiǎn)單，因為我們多少都有過(guò)熱敷的經(jīng)驗。直接用熱水泡啊、用熱水袋敷啊之類(lèi)的都可以。對于熱敷來(lái)說(shuō)，重要的是溫度和時(shí)間的控制，通常熱敷的溫度不要超過(guò)50-60°。溫度太高會(huì )燙傷誰(shuí)都知道，但是有一個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞叫做“低溫燙傷”可能就是很多人都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的了。其實(shí)這就是熱敷的時(shí)間太長(cháng)造成的。溫度高的東西我們一碰就覺(jué)得燙，就會(huì )不再接觸了，但是四五十度的溫度不但不覺(jué)得燙，還會(huì )絕得很舒服，就可能一次敷幾個(gè)小時(shí)，甚至抱著(zhù)熱水袋睡著(zhù)了。于是熱量在組織中逐漸積累起來(lái)，而且慢慢傳導到組織深處，就造成了傷害程度更重的低溫燙傷！所以再怎么覺(jué)得熱敷的時(shí)候舒服無(wú)比，也不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)！這樣才能既有效又安全！

　　把上面說(shuō)過(guò)的整理一下：損傷剛剛發(fā)生的時(shí)候，要遵循“RICE”的原則。在2-3天里要冰敷，每次15-20分鐘，1-3小時(shí)冰敷一次。急性期過(guò)了之后，可以開(kāi)始熱敷促進(jìn)循環(huán)，溫度50-60°，時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間。