國(guó)內(nèi)膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)數(shù)量逐年增加，2011年約5萬(wàn)例左右，而美國(guó)每年接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者數(shù)量約50萬(wàn)例，是我國(guó)的10倍。

　　隨著這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)的廣泛開(kāi)展，大量的患者不需要像過(guò)去一樣有病忍著、吃藥對(duì)付，轉(zhuǎn)而尋求更為有效、直接的手術(shù)治療。

　　換關(guān)節(jié)也不再是少數(shù)人談?wù)摰脑掝}；很多原先還需要拐杖支撐，現(xiàn)在行走自如的老年人，都很樂(lè)意和親友分享?yè)Q關(guān)節(jié)的經(jīng)歷。

　　為什么要做膝關(guān)節(jié)置換？

　　有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎，可以通過(guò)保守治療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部外敷用藥或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，來(lái)緩解癥狀。

　　但是，如果骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，軟骨磨損十分嚴(yán)重，保守治療很難再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手術(shù)這一招了。

　　從不信、觀望、害怕、想去嘗試，到最后接受手術(shù)，中國(guó)的患者走了很長(zhǎng)的一段路。目前大部分的患者已經(jīng)認(rèn)可了關(guān)節(jié)置換。

　　兩邊一起做，還是分開(kāi)做？

　　膝關(guān)節(jié)作為人體負(fù)重的大關(guān)節(jié)，一般發(fā)病以一側(cè)為重。人體出于自我保護(hù)，往往會(huì)選擇將體重過(guò)多地放在相對(duì)較好的那側(cè)，所以時(shí)間長(zhǎng)了另外一條腿也會(huì)出問(wèn)題。

　　絕大多數(shù)患者就診的時(shí)候是兩邊都疼，只是一邊重一邊輕。

　　那么問(wèn)題也就來(lái)了，如果是兩條腿都需要手術(shù)治療的患者，是兩條腿一起做呢，還是分開(kāi)手術(shù)？這里說(shuō)的分開(kāi)手術(shù)兩次的間隔需要大于3個(gè)月。

　　這個(gè)問(wèn)題因人而異。但是概括地說(shuō)，他們之間的優(yōu)劣比較如下：

　　1.手術(shù)時(shí)間

　　一般兩者沒(méi)有太大的差別，如果是非常熟練的醫(yī)生，雙側(cè)一起手術(shù)的時(shí)間一般也不會(huì)超過(guò)3個(gè)小時(shí)。

　　但如果是剛剛開(kāi)展手術(shù)的醫(yī)院或醫(yī)生，最好能夠分開(kāi)進(jìn)行，否則手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)患者整體的影響還是比較大的。

　　2.出血量

　　為了準(zhǔn)備手術(shù)，或手術(shù)中的出血量，以及輸血的可能性，雙側(cè)一起手術(shù)的肯定比分開(kāi)手術(shù)的要高。

　　3.住院時(shí)間與費(fèi)用

　　雙側(cè)一起手術(shù)的住院時(shí)間較分開(kāi)手術(shù)要短，因而相關(guān)費(fèi)用也相對(duì)較低一些。

　　但是具體費(fèi)用各地差異很大，僅以北京協(xié)和醫(yī)院為例，普通病房單側(cè)手術(shù)，如果沒(méi)有什么特別的情況，大約是在5萬(wàn)元左右。

　　4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

　　雙側(cè)一起手術(shù)畢竟創(chuàng)傷略大，所以手術(shù)前后的風(fēng)險(xiǎn)要相對(duì)大一些。

　　5.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

　　不同的患者差異比較大。

　　有些患者認(rèn)為分開(kāi)手術(shù)可以做完一側(cè)先恢復(fù)一段時(shí)間，此時(shí)功能鍛煉也不至于像雙側(cè)一起手術(shù)后那樣困難。

　　但如果患者兩條腿的畸形都比較嚴(yán)重，分開(kāi)手術(shù)會(huì)打破患者既往的行走習(xí)慣。

　　到底是讓手術(shù)后的膝蓋適應(yīng)原來(lái)的狀態(tài)，還是學(xué)習(xí)新的行走步態(tài)，此時(shí)就成了問(wèn)題，往往造成術(shù)后功能訓(xùn)練的欠佳。

　　6.其他需要評(píng)估的問(wèn)題

　　由于接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大都是老年人，手術(shù)的單雙側(cè)選擇還需要考慮到患者除了膝關(guān)節(jié)以外，具體的身體條件，如：有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，或者最近是否有過(guò)其他重要器官的疾病，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何等。