前交叉韌帶（ACL）是維持膝關(guān)節穩定性的重要結構之一，ACL損傷容易導致膝關(guān)節失穩及應力傳導改變，進(jìn)而引起膝關(guān)節軟骨退化。由于后交叉韌帶（PCL）較前交叉韌帶強度更大，因而臨床上以ACL損傷多見(jiàn)。

　　ACL損傷通常發(fā)生于較劇烈的體育活動(dòng)中，主要是足球、橄欖球、籃球、滑雪等運動(dòng)中急停或突然改變運動(dòng)方向導致膝關(guān)節過(guò)度過(guò)伸、外展或旋轉，患者急性損傷后表現為膝關(guān)節腫脹、疼痛，不能行走，甚至屈伸功能受限，急性期后逐漸發(fā)展為關(guān)節不穩感，查體時(shí)浮髕試驗可陽(yáng)性，前抽屜試驗陽(yáng)性，Lachman檢查松弛、無(wú)抵抗，MRI檢查可明確損傷的部位及程度。

　　ACL損傷需及時(shí)有效地治療，以避免對關(guān)節造成更大的損害，目前對于前交叉韌帶損傷是否一定需要重建尚無(wú)絕對的定論，那么治療方案應該怎么選擇呢？

　　（1）保守治療：適用于癥狀輕微、年齡較大、對膝關(guān)節運動(dòng)要求不高的患者。急性損傷時(shí)可予冰敷、口服非甾體類(lèi)抗炎藥盡情癥狀，隨后膝關(guān)節制動(dòng)及配合適當的功能鍛煉，通過(guò)肌力代償前交叉韌帶部分活動(dòng)功能。通過(guò)保守治療后膝關(guān)節功能可滿(mǎn)足患者日常基本活動(dòng)需要，但不宜進(jìn)行劇烈體育活動(dòng)，以免造成二次損傷。

　　（2）手術(shù)治療：一般采用關(guān)節鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，目前此手術(shù)國內發(fā)展已較成熟。手術(shù)適應證包括:①前交叉韌帶完全斷裂，影響膝關(guān)節功能者，特別是對膝關(guān)節功能要求較高的中青年患者；②前交叉韌帶斷裂合并內側側副韌帶、后交叉韌帶、外側側副韌帶損傷，膝關(guān)節明顯前外側或前內側旋轉不穩或出現內、外翻異常活動(dòng)時(shí)；③韌帶骨止點(diǎn)撕脫骨折有明顯移位時(shí)。如韌帶無(wú)顯著(zhù)損傷或松弛，此類(lèi)損傷可不作韌帶重建，但需將骨折塊解剖復位并牢固固定，恢復ACL對膝關(guān)節的穩定功能；④伴有半月板、側副韌帶或伴有中等程度關(guān)節退變患者。⑤經(jīng)保守治療后膝關(guān)節仍然顯著(zhù)不穩感。重建材料的選擇：常見(jiàn)的有自體移植物、同種異體材料，術(shù)后兩種材料中遠期療效并沒(méi)有明顯差異。ACL重建的最佳時(shí)機是：關(guān)節疼痛消失，腫脹消退，關(guān)節全范圍活動(dòng)恢復，肌力正常，通常在傷后4～8周內。術(shù)后3個(gè)月內需要佩戴支具保護膝關(guān)節，且同時(shí)在骨科醫師指導下行功能鍛煉，大多數人通過(guò)術(shù)后鍛煉恢復后可回歸運動(dòng)場(chǎng)。