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維生素 D 在風(fēng)濕病中起到什么作用

2017-04-13 來(lái)源:風(fēng)濕時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究發(fā)現外周血維生素D水平與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(RA)關(guān)系密切,在RA病損部位關(guān)節軟骨細胞、滑液細胞和巨噬細胞上均有VDR表達。

  維生素D—來(lái)自太陽(yáng)的維生素

  維生素D為固醇類(lèi)衍生物,包括麥角鈣化醇(VD2)、膽鈣化醇(VD3)、1,25-二羥維生素D3及其中間代謝產(chǎn)物。人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇,受紫外線(xiàn)照射后,可轉變?yōu)榫S生素D3,適當的日光浴足以滿(mǎn)足人體對維生素D的需要。

  通常天然食物中維生素D含量較低,動(dòng)物性食品是天然維生素D的主要來(lái)源,如含脂肪高的海魚(yú)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多,而蔬菜、谷物和水果等含有微量維生素D或幾乎不含維生素D。

  維生素D與系統性紅斑狼瘡

  維生素D主要活性物質(zhì)為1,25-二羥維生素D3,在人體內通過(guò)與維生素D受體(VitaminDReceptor,VDR)結合而發(fā)揮生理作用。近年來(lái)發(fā)現VDR分布極其廣泛,如在腦、腎、小腸、乳腺、前列腺、胸腺、甲狀旁腺等器官中均有分布,在免疫細胞如樹(shù)突細胞(dendriticcell,DC)、肥大細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞等也有分布。

  科學(xué)家發(fā)現活性維生素D可以調控Th1/Th2免疫偏移,誘導免疫耐受的產(chǎn)生,抑制自身免疫疾病。活性維生素D可以促進(jìn)成熟樹(shù)突細胞(DCs)的凋亡,抑制其呈遞抗原,最終導致免疫活性降低。活性維生素D還可以抑制DCs的分化。

  活性維生素D總體有免疫抑制的作用,如果活性維生素D水平降低,免疫活性增強,容易導致自身免疫性疾病。

  對于系統性紅斑狼瘡(SLE)患者,活性維生素D可以抑制SLE患者體內的抗原提呈細胞(APC)成熟及抑制主要組織相容性復合體(MHC-Ⅱ)Ⅱ、CD40和CD86的表達,從而減低SLE患者的免疫刺激作用,抑制抗原抗體產(chǎn)生。

  活性維生素D還可以維持免疫內環(huán)境平衡,抑制SLE患者DC的變異與激活,抑制IFN-α的活性。

  活性維生素D可以使SLE患者中Th1和Th17下降、B細胞降低及抗DNA抗體降低,同時(shí)抑制SLE的DCs成熟,阻礙SLE病程的進(jìn)展。

  SLE患者維生素D水平普遍偏低。可能的原因是炎癥本身可能提高維生素D的分解代謝以及抗維生素D抗體也可導致維生素D減少。多項研究表明中國SLE患者維生素D水平也是普遍低下的,補充維生素D可以改善SLE患者的炎癥反應和臨床癥狀。

  維生素D與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

  研究發(fā)現外周血維生素D水平與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(RA)關(guān)系密切,在RA病損部位關(guān)節軟骨細胞、滑液細胞和巨噬細胞上均有VDR表達。

  活性維生素D與細胞內特異性的VDR結合,不僅可以調節骨鈣磷代謝改善骨質(zhì)疏松,同時(shí)作為一種類(lèi)激素物質(zhì)可以通過(guò)樹(shù)突狀細胞和T、B淋巴細胞抑制炎癥細胞因子如白細胞介素(IL)-17、干擾素-γ等的合成,促進(jìn)抗炎細胞因子的分泌,參與RA患者免疫調節。

  研究發(fā)現飲食中富含維生素D的婦女,發(fā)生RA的比例最低。研究表明我國RA患者普遍存在維生素D不足與缺乏,并貫穿疾病始終。維生素D缺乏除導致骨質(zhì)疏松外,更是RA病情活動(dòng)的危險因素。

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