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維生素 D 在風濕病中起到什么作用

摘要:研究發(fā)現(xiàn)外周血維生素D水平與類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)關(guān)系密切,在RA病損部位關(guān)節(jié)軟骨細胞、滑液細胞和巨噬細胞上均有VDR表達。

  維生素D—來自太陽的維生素

  維生素D為固醇類衍生物,包括麥角鈣化醇(VD2)、膽鈣化醇(VD3)、1,25-二羥維生素D3及其中間代謝產(chǎn)物。人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇,受紫外線照射后,可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3,適當?shù)娜展庠∽阋詽M足人體對維生素D的需要。

  通常天然食物中維生素D含量較低,動物性食品是天然維生素D的主要來源,如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多,而蔬菜、谷物和水果等含有微量維生素D或幾乎不含維生素D。

  維生素D與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  維生素D主要活性物質(zhì)為1,25-二羥維生素D3,在人體內(nèi)通過與維生素D受體(VitaminDReceptor,VDR)結(jié)合而發(fā)揮生理作用。近年來發(fā)現(xiàn)VDR分布極其廣泛,如在腦、腎、小腸、乳腺、前列腺、胸腺、甲狀旁腺等器官中均有分布,在免疫細胞如樹突細胞(dendriticcell,DC)、肥大細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞等也有分布。

  科學家發(fā)現(xiàn)活性維生素D可以調(diào)控Th1/Th2免疫偏移,誘導免疫耐受的產(chǎn)生,抑制自身免疫疾病?;钚跃S生素D可以促進成熟樹突細胞(DCs)的凋亡,抑制其呈遞抗原,最終導致免疫活性降低。活性維生素D還可以抑制DCs的分化。

  活性維生素D總體有免疫抑制的作用,如果活性維生素D水平降低,免疫活性增強,容易導致自身免疫性疾病。

  對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,活性維生素D可以抑制SLE患者體內(nèi)的抗原提呈細胞(APC)成熟及抑制主要組織相容性復合體(MHC-Ⅱ)Ⅱ、CD40和CD86的表達,從而減低SLE患者的免疫刺激作用,抑制抗原抗體產(chǎn)生。

  活性維生素D還可以維持免疫內(nèi)環(huán)境平衡,抑制SLE患者DC的變異與激活,抑制IFN-α的活性。

  活性維生素D可以使SLE患者中Th1和Th17下降、B細胞降低及抗DNA抗體降低,同時抑制SLE的DCs成熟,阻礙SLE病程的進展。

  SLE患者維生素D水平普遍偏低??赡艿脑蚴茄装Y本身可能提高維生素D的分解代謝以及抗維生素D抗體也可導致維生素D減少。多項研究表明中國SLE患者維生素D水平也是普遍低下的,補充維生素D可以改善SLE患者的炎癥反應(yīng)和臨床癥狀。

  維生素D與類風濕關(guān)節(jié)炎

  研究發(fā)現(xiàn)外周血維生素D水平與類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)關(guān)系密切,在RA病損部位關(guān)節(jié)軟骨細胞、滑液細胞和巨噬細胞上均有VDR表達。

  活性維生素D與細胞內(nèi)特異性的VDR結(jié)合,不僅可以調(diào)節(jié)骨鈣磷代謝改善骨質(zhì)疏松,同時作為一種類激素物質(zhì)可以通過樹突狀細胞和T、B淋巴細胞抑制炎癥細胞因子如白細胞介素(IL)-17、干擾素-γ等的合成,促進抗炎細胞因子的分泌,參與RA患者免疫調(diào)節(jié)。

  研究發(fā)現(xiàn)飲食中富含維生素D的婦女,發(fā)生RA的比例最低。研究表明我國RA患者普遍存在維生素D不足與缺乏,并貫穿疾病始終。維生素D缺乏除導致骨質(zhì)疏松外,更是RA病情活動的危險因素。

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