急性血源性骨髓炎，以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。

　　急性化膿性骨髓炎，如果膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，會(huì )使骨營(yíng)養血管出現閉塞或栓塞；如果穿出骨皮質(zhì)，形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，失去了來(lái)自骨膜的血液供應，會(huì )嚴重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死。其數量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個(gè)骨干壞死。

　　由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細胞受炎癥刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長(cháng)期不愈，就會(huì )形成慢性骨髓炎。

　　臨床表現

　　1.有明顯的全身中毒癥狀，如全身不適、食欲減退、高熱（39℃以上）伴寒戰等。

　　2.肢體局部持續性劇烈疼痛，附近肌肉痙攣、不愿活動(dòng)患肢，稱(chēng)之“假性癱”。

　　3.干骺端明顯壓痛。

　　4.患肢活動(dòng)功能受限。由于疼痛而引起保護性肌痙攣肢體活動(dòng)受限。

　　5.淺表部位病源出現皮膚溫度增高，早期局部軟組織腫脹，以后發(fā)展整段肢體腫脹。

　　6.白細胞計數總數增高，可達(2~4)109/L，中性粒細胞數增高，血培養為陽(yáng)性。

　　7.X線(xiàn)拍片早期無(wú)明顯改變，發(fā)病2周左右方有骨破壞、增生和病理性骨折表現。

　　治療

　　1.全身支持療法

　　包括充分休息與良好護理。要注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預防發(fā)生壓瘡及口腔感染等，飲用易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮痛劑，使患者得到較好的休息。

　　2.藥物治療

　　及時(shí)采用足量且有效的抗生素藥物。剛開(kāi)始可選用廣譜抗生素，常把兩種以上藥物聯(lián)合應用，以后再依據細菌培養和藥物敏感試驗的結果及治療效果進(jìn)行調整。抗生素應使用至體溫正常、癥狀消退后的2周左右。藥物治療大多可逐漸控制毒血癥，少數可不用手術(shù)治療。如經(jīng)治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。

　　3.局部治療

　　用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，以防止畸形、減少疼痛和避免病理性骨折。如果早期經(jīng)藥物治療癥狀消退，可延緩手術(shù)或無(wú)需手術(shù)治療。但如果已經(jīng)形成膿腫，應及時(shí)切開(kāi)引流；如果膿腫不明顯，癥狀嚴重，藥物在24~48小時(shí)內不能控制，患骨局部明顯壓痛，應及早切開(kāi)引流，以免膿液自行擴散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。手術(shù)除切開(kāi)軟組織膿腫外，還需要在患骨處鉆洞開(kāi)窗，去除部分骨質(zhì)、暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流，傷口愈合較快。

　　飲食

　　1、盡量選擇適合病人口味的食物，小兒多食酸奶。

　　2、鼓勵少食多餐，注意食物色、香味。

　　3、為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境。

　　4、推薦高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多飲水。補充維生素除了飲食外，還可使用生命維他牌多種維生素片。

　　并發(fā)癥

　　急性血源性骨髓炎過(guò)去死亡率很高。但近年來(lái)對此病有進(jìn)一步的認識，早期診斷和積極治療，適當抗菌藥物與綜合療法的應用，死亡率已大為降低。常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種。

　　1.化膿性關(guān)節炎。

　　2.病理骨折。

　　3.肢體生長(cháng)障礙。

　　4.關(guān)節攣縮及強直。

　　5.外傷性骨髓炎。

　　上述內容就是關(guān)于急性血源性骨髓炎的知識，大家在看完之后應該對急性血源性骨髓炎有了更多的了解了。希望大家能有所感悟，遠離疾病。