門(mén)診經(jīng)常會(huì )有這樣的問(wèn)題：“秦醫生，我的拇外翻可以做微創(chuàng )嗎？哪哪說(shuō)了可以微創(chuàng )，不用住院，術(shù)后當天可以走路......” 雖然我給患者做了解釋?zhuān)?ldquo;目前，微創(chuàng )效果不理想，不是拇外翻主流手術(shù)方案”，但是很多患者還是不理解。

　　其實(shí)，很多機構打著(zhù)“微創(chuàng )”的牌子，是為了更多地博取患者注意，迎合患者心理。微創(chuàng )手術(shù)并不神奇，很多患者喜歡微創(chuàng )，只是喜歡聽(tīng)這個(gè)詞匯罷了，微創(chuàng )怎么做的，為什么是微創(chuàng )，很多人不明白。

　　早期微創(chuàng )手術(shù)，只是軟組織手術(shù)，即：①切斷拇收肌在拇趾外側基底的止點(diǎn)；②切除第一跖骨內側骨贅；③松解第一跖趾關(guān)節囊外側，關(guān)節囊內側緊縮縫合。因為這種手術(shù)只是強行將拇趾擺正，沒(méi)有截骨，沒(méi)有解決跖骨內收的問(wèn)題，所以手術(shù)效果差，術(shù)后復發(fā)率高，已很少單獨使用。軟組織手術(shù)往往配合其他術(shù)式同時(shí)使用，起到錦上添花的作用。

　　目前所謂的微創(chuàng )手術(shù)與傳統手術(shù)一樣，需要截骨矯形，手術(shù)原理也是一樣的，早期我們做了不少這種手術(shù)。但是微創(chuàng )手術(shù)存在幾個(gè)不足：①手術(shù)切口小，醫生不能直視操作，斷骨推移要靠手摸，不精準。②斷骨后沒(méi)有螺釘或者鋼板固定，斷骨端不穩。③斷骨之后一包扎就結束了，后續處理不到位。

　　而傳統手術(shù)在斷骨后手術(shù)才剛剛開(kāi)始，斷骨后推移幾個(gè)毫米？跖趾關(guān)節活動(dòng)度如何？拇趾長(cháng)度如何？斷骨處是不是穩定，有沒(méi)有拇趾的抬高？螺釘固定之后是不是穩定，患者走路的力量會(huì )不會(huì )讓斷骨端移位？這些問(wèn)題和操作，在微創(chuàng )手術(shù)中是沒(méi)有的。

　　微創(chuàng )手術(shù)也是一種方法，但太粗糙，需要有改進(jìn)。而且微創(chuàng )適應癥有限，僅限于輕度。因此，微創(chuàng )或者小切口手術(shù)不是目前主流手術(shù)。

　　其實(shí)，目前拇外翻手術(shù)切口也不大，2cm-4cm，大部分輕度、中度拇外翻及部分重度拇外翻都可以通過(guò)改良Chevron術(shù)式+Akin術(shù)式+軟組織松解術(shù)式解決。您可能看不懂什么意思，您只需要知道，通過(guò)上面三種或兩種術(shù)式的組合，可以解決大部分拇外翻問(wèn)題。