肩關(guān)節粘連性關(guān)節囊炎簡(jiǎn)稱(chēng)肩關(guān)節粘連,是肩周炎的一種。主要由肩關(guān)節周?chē)∪狻⒓‰臁⒒液完P(guān)節囊等軟組織的慢性病變,引起肩關(guān)節粘連。患肩關(guān)節粘連的患者,肩關(guān)節周?chē)弁辞疫\動(dòng)受局限,給工作和生活帶來(lái)了極大的不便。手法治療在松解粘連的肌腱和韌帶的同時(shí),還可使肩關(guān)節被動(dòng)地做運動(dòng),對肩關(guān)節粘連的治療效果較好。
中老年人易患肩關(guān)節粘連,同時(shí)常伴有肌腱鈣化、嵌壓癥、肩袖撕裂及退化性的肩鎖關(guān)節炎等。患者肩部運動(dòng)受限明顯,不能抬起胳膊,甚至穿衣服都感覺(jué)疼。肌肉萎縮的所占比例不是很多,但不容忽視,必須注意頸椎、臂叢、胸部疾病的檢查。因為肩關(guān)節的運動(dòng)來(lái)自三個(gè)關(guān)節,即胸鎖、肩鎖和肩峰下間隙。而肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌構成,諸肌收縮時(shí)可穩定肱骨頭,使三角肌發(fā)揮上舉的作用。因此說(shuō),肩的上舉運動(dòng)是以胸鎖關(guān)節為支點(diǎn)、鎖骨為杠桿,盂肱關(guān)節與肩胛胸間隙的旋轉動(dòng)作。
肩關(guān)節粘連的檢查,主要是肩關(guān)節的前屈、后伸、內收、外展、上舉的程度。很多的患者,發(fā)現此病較晚,開(kāi)始時(shí)疼痛較輕,并未注意。待疼痛嚴重,自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)都受限,夜間都能疼醒的時(shí)候,才認識到病態(tài)的嚴重性。因此可以說(shuō),來(lái)就診的肩關(guān)節患者,大部分都是半年或一年以上的發(fā)病時(shí)間,甚至更長(cháng)。也有少數突然發(fā)生的,肩部疼痛嚴重,盂肱關(guān)節幾乎完全不能活動(dòng),外展范圍較小。
治療方法
以患者右肩關(guān)節粘連為例,患者坐位,醫者站于患者身后。先在肩部做撥、揉、滾等放松類(lèi)手法,然后在斜方肌、三角肌、胸大肌、肱二頭肌部位,同樣施以放松撥筋手法。囑患者放松,用左手按住患者肩胛骨部位,右手握住患者手腕,最大幅度地向前搖患肢數下,再向后搖數下,此時(shí)可聽(tīng)到肩關(guān)節發(fā)出彈響聲。再用左肘壓住患者左肩向下用力,右手握住患者手腕向上提起,也可以做數次。最后做放松類(lèi)手法,使緊張痙攣的肌肉得以松弛。手法治療肩關(guān)節粘連,病情較輕的,一次即可治愈。中老年患者,以及粘連較重的,可以隔一天做一次,以患者能承受住為限。患者還應配合康復鍛煉,做上舉和后伸的動(dòng)作,可以前后搖胳膊,摸墻訓練,引體向上等。