肥胖者骨關(guān)節病的發(fā)生主要由以下三種情況引起:①肥胖伴增生性骨關(guān)節病,其發(fā)生率約為12%—43%;②肥胖伴糖尿病性骨關(guān)節病,其發(fā)生率約為l%—2%;③肥胖伴痛風(fēng)性骨關(guān)節病,其發(fā)生率小于1%。
肥胖患者容易出現腰膝酸軟、行走不便、腰腿痛、關(guān)節痛和骨關(guān)節炎的癥狀。導致肥胖者出現以上癥狀的原因是多方面的。
(1)肥胖者體重的增加必然會(huì )給全身骨關(guān)節系統帶來(lái)沉重負擔,尤其是作為機體主要支撐骨的脊柱和雙下肢長(cháng)期處在一種超負荷狀態(tài)下,負重的關(guān)節軟骨每單位體積承受的壓力比正常情況要增加許多,骨與骨、骨與關(guān)節、關(guān)節與關(guān)節之間在重力作用下磨損程度加重,導致骨與關(guān)節內部結構發(fā)生增生、破裂等變化而出現以上癥狀。對于那些很早就發(fā)生肥胖的患者來(lái)說(shuō),他們往往從年輕的時(shí)候就有骨關(guān)節系統疾病癥狀。
(2)腰腿痛是肥胖者常見(jiàn)的另一癥狀。引發(fā)腰腿痛的原因除了以上因素外,肥胖者腹部的重量增加,使身體的重心前移,從而引起骨盆前傾,腰椎發(fā)生代償性向前彎曲,椎間盤(pán)受力不均,從而使脊神經(jīng)根受到刺激等也是重要的因素。
(3)肥胖伴糖尿病性骨關(guān)節病與糖尿病引起的神經(jīng)病變和創(chuàng )傷有密切關(guān)系。痛風(fēng)性骨關(guān)節病則與患者攝人過(guò)多高蛋白、高嘌呤成分的食物有關(guān)。
(4)骨關(guān)節病的發(fā)生還與機體脂代謝紊亂、動(dòng)脈硬化造成缺血性骨營(yíng)養障礙有一定關(guān)系。
雖說(shuō)增生性骨關(guān)節炎的病理性改變,即使在患者體重減輕后也不容易恢復到正常。但由于這些癥狀的出現都與長(cháng)期負重有關(guān)系,因此減肥治療仍然是控制骨關(guān)節疾病所引起疼痛的重要措施之一。當患者體重減輕之后,患者腰腿痛的癥狀,會(huì )隨著(zhù)體重的下降而逐漸好轉消失。
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