在中華醫學(xué)會(huì )第十七屆骨科學(xué)術(shù)會(huì )議暨第十屆 COA 國際學(xué)術(shù)大會(huì )(COA2015)上,廣州市正骨醫院的李保林教授報告了《SuperPATH 入路微創(chuàng ) THA 特點(diǎn)分析》。該研究指出,對于 SuperPATH 操作存在著(zhù)一定的學(xué)習曲線(xiàn),在充分了解操作要點(diǎn)的基礎上通過(guò)臨床實(shí)踐可獲得較滿(mǎn)意的結果。
李保林教授通過(guò)早期十余例 SuperPATH 手術(shù)經(jīng)驗總結,充分了解其手術(shù)操作特點(diǎn)及要點(diǎn)。
SuperPATH 入路采用目前常用的側臥位,不切斷任何肌肉止點(diǎn)的前提下從梨狀肌與臀小肌肌間隙顯露關(guān)節囊,沿股骨頸長(cháng)軸方向切開(kāi)關(guān)節囊,以股骨大轉子為參考點(diǎn),首先進(jìn)行股骨側準備,在股骨頭不脫位的前提下進(jìn)行股骨干擴髓并安裝股骨柄假體,隨后進(jìn)行股骨頸精確截骨;髖臼側準備則經(jīng)皮使用定位裝置建立髖臼銼通道,依次進(jìn)行打磨至滿(mǎn)意后置入髖臼杯及內襯,使用試模進(jìn)行關(guān)節穩定性、下肢長(cháng)度、offset 檢測,必要時(shí)行 C 臂機或 X 線(xiàn)透視,最后置入假體。原位關(guān)閉關(guān)節囊,逐層關(guān)閉臀大肌肌膜、深筋膜、皮下組織及皮膚。
李保林教授指出:SuperPATH 采用常用的側臥位,對于假體角度的判斷不受影響,而且可以轉化為常規后側手術(shù)入路,醫生更容易接受,同時(shí)也需要了解此手術(shù)入路需要部分特殊手術(shù)工具。當然此手術(shù)入路也有部分禁忌證:感染、嚴重損害性疾病、髖關(guān)節內收受限、復雜翻修手術(shù)等。