PeterL教授首先為成人鎖骨中段骨折保守治療性價比最高一文的作者點贊，因為此文作者提出了治療的決策與經(jīng)濟的花費這一話題，和目前減少非必要醫(yī)療支出的總體醫(yī)療策略相契合。不過Althausen教授對文中有一些結(jié)論持反對態(tài)度。

　　原文作者的一些對于患者花費的假設(shè)是有問題的，很多方面都夸大了外科干預的花費。在其假設(shè)成本分配中，在多個手術(shù)過程中可能存在反復計費情況。如，大多數(shù)保險對因骨折不愈合手術(shù)取出鋼板同期再做內(nèi)固定的治療，取鋼板的費用并不給予報銷。這一情況有可能造成計費的偏差。PeterL所在的醫(yī)院（RenoOrthopaedicClinic）骨折進行固定手術(shù)所需的平均時間不超過30分鐘，側(cè)面說明該文研究者所統(tǒng)計的麻醉花費也被夸大了。

　　該文更多的關(guān)注了手術(shù)治療對社會總體醫(yī)療支出的影響，但忽略了醫(yī)療保險的另一面，即手術(shù)的患者?；颊呤欠瘾@益從很大程度上也決定了手術(shù)治療的效價比。

　　Althausen教授本人完成的一項研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療鎖骨骨折除了可以獲得更好的臨床功能之外，手術(shù)后患者住院時間更短，恢復工作的時間更短，并且需要家庭陪護的時間也更短。手術(shù)治療后的患者只需要更少的物理治療，而保守治療患者的止痛藥花費更高。整體上看，手術(shù)患者的平均花費為$12,976.94，保守治療患者的平均花費為$18,068.27。雖然初次治療時選擇手術(shù)的患者花費因進行手術(shù)而較高，這可以通過及早返回工作崗位來進行彌補，通過回到工作崗位可節(jié)省的花費為$5091.33。

　　基于上述事實，Althausen教授認為成人鎖骨中段骨折保守治療性價比最高一文中關(guān)于對醫(yī)保花費的納入太多非相關(guān)因素，而應(yīng)當繼續(xù)推薦手術(shù)固定作為鎖骨中段骨折的最佳治療方式。