“孩子睡前還玩得好好的,一覺(jué)醒來(lái),就說(shuō)腳疼,不想下地走路,一走路還跛腳。”在小兒骨科門(mén)診經(jīng)常有類(lèi)似的病例,其實(shí)這是小兒髖關(guān)節疾病,有時(shí)癥狀輕微,沒(méi)有引起重視,卻也可能導致嚴重疾病的發(fā)生。
診治髖關(guān)節一過(guò)性滑膜炎
急性一過(guò)性髖關(guān)節滑膜炎是小兒髖關(guān)節疾病最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。髖關(guān)節是杵臼關(guān)節,當它長(cháng)時(shí)間保持外展外旋活動(dòng),如跳躍、劈叉,會(huì )使關(guān)節囊受到損傷。被擠壓后的關(guān)節囊又遭受風(fēng)寒、風(fēng)熱的侵襲都會(huì )誘發(fā)此病,中醫稱(chēng)為“風(fēng)熱竄筋”。
患有此病的兒童經(jīng)常表現為不肯下地走路,但髖關(guān)節的活動(dòng)受限程度較輕,x線(xiàn)平片只能見(jiàn)髖關(guān)節有不同程度的膨脹,卻無(wú)骨質(zhì)的異常變化,經(jīng)常容易被家長(cháng)忽略。但值得注意的是股骨頭缺血性壞死的病兒早期表現與本病相似,而研究表明,有4%的髖關(guān)節急性一過(guò)性滑膜炎病兒是股骨頭缺血性壞死的初期階段,因此建議家長(cháng)應定期帶孩子去檢查。
本病治療首先就是要臥床休息,避免負重,也可使用牽引、物理治療、中藥熏洗等方法治療。泉州市正骨醫院小兒骨科將運用中醫辨證施治,采取分型治療的方法,為患兒量身訂制個(gè)性化的治療方案。這類(lèi)疾病要做到早診斷、早治療,要與化膿性關(guān)節炎、關(guān)節結核、風(fēng)濕性關(guān)節炎相鑒別,以免延誤治療。
預防髖關(guān)節一過(guò)性滑膜炎
髖關(guān)節一過(guò)性滑膜炎好發(fā)于4—10歲,需要家長(cháng)合理安排各年齡段的運動(dòng)量,爬山、滑冰、練武術(shù)等都不可過(guò)度,避免髖關(guān)節受到過(guò)度勞累。
其次,要注意合理膳食。中醫認為,經(jīng)常吃燥熱油膩之品、補益藥品易導致濕熱內蘊,易使濕熱下注,從而阻塞經(jīng)絡(luò ),稱(chēng)為濕熱型滑膜炎。所以要合理安排兒童每天的膳食結構,避免油膩、補益之品。
再次,要注意四季氣候變化,適當調整穿著(zhù),避免外邪侵襲。
最后,對有強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎家族史、髖關(guān)節疼痛持續6周或6周以上、單側或多關(guān)節炎、高熱伴夜間疼痛等兒童群體,需進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查,以警惕此疾病的發(fā)生。
一般來(lái)說(shuō),髖關(guān)節滑膜炎的病程較短,通常3—14天癥狀消失,髖關(guān)節活動(dòng)恢復正常。本病治療方法簡(jiǎn)單,避免負重和臥床休息是基本的治療方法,避免下肢負重,尤其不要使髖關(guān)節伸展及內旋,以免增加關(guān)節囊內壓力而危及股骨頭的血液供應。
清熱利濕,活血通絡(luò )。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節術(shù)后的患者。
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