由于骨盆與髖臼骨折的解剖結構復雜,在實(shí)際臨床工作中需要根據X線(xiàn)片、CT平掃及三維重建等影像學(xué)檢查顯示骨折塊的信息,結合醫生自身對骨盆與髖臼正常解剖的理解在頭腦中模擬復位,所以對臨床骨科醫生的手術(shù)操作經(jīng)驗要求較高。
本刊裴國獻總編輯于2006年首先提出了“數字骨科學(xué)”的新概念,并積極倡導、牽頭組建了中華醫學(xué)會(huì )醫學(xué)工程學(xué)分會(huì )數字骨科學(xué)組,且組織了多次數字骨科專(zhuān)題報告與多期“數字骨科”重點(diǎn)刊,內容就包含計算機輔助下骨盆與髖臼骨折的治療等。數字骨科技術(shù)為骨盆與髖臼骨折及其他部位骨折的解剖學(xué)和生物力學(xué)研究提供了極大的便利。
隨著(zhù)數字化技術(shù)在骨科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展,骨盆與髖臼骨折的微創(chuàng )治療熱潮迭起、方興未艾。畢春等撰寫(xiě)的“弓狀線(xiàn)上方髖臼區域準確置釘的三維重建及數字化測量研究”一文,通過(guò)三維重建及數字化測量的方式進(jìn)行了髖臼區域安全置釘的研究,所測得的數據在臨床髖臼區域置釘時(shí)具有較好的參考作用,且采用以垂直于骨表面的基準面作為參考平面的方法與臨床手術(shù)中患者進(jìn)釘時(shí)的角度相似,垂直于骨表面的進(jìn)釘參考角度可以在術(shù)中更好地指導置釘。
以往,即使有經(jīng)驗的骨盆、髖臼外科醫生,為避免螺釘進(jìn)入關(guān)節,也常常使用近關(guān)節部位曠置螺釘的方法,僅在關(guān)節的上、下置入螺釘。這種方法雖然降低了螺釘進(jìn)入關(guān)節的風(fēng)險,但有時(shí)會(huì )不得不犧牲一些滿(mǎn)意的復位效果。特別是對于前壁的一些粉碎骨折塊,沒(méi)有置入螺釘的那段鋼板與骨面接觸不緊,有時(shí)達不到牢固固定的目的。
這一研究為臨床醫生術(shù)中沿弓狀緣上鋼板置釘提供了解剖學(xué)參考依據,有一定的臨床指導意義。張元智等撰寫(xiě)的“經(jīng)皮橫向骶髂關(guān)節螺釘固定骶骨縱形骨折的數字化分析與臨床應用”一文,將患者的個(gè)體化醫學(xué)影像信息應用于術(shù)前規劃,測定骶髂關(guān)節螺釘固定中的最優(yōu)通道。
同時(shí)結合術(shù)中影像圖像,將二者結合真正應用于臨床患者,為經(jīng)皮橫向骶髂關(guān)節螺釘固定骶骨縱形骨折提供了可靠的解剖學(xué)基礎,且簡(jiǎn)化了手術(shù)過(guò)程。
但是,必須指出,這一研究的應用尚需具有一定的數字骨科技術(shù)基礎和臨床操作經(jīng)驗的完美結合,仍然還不是真正的導航或者導向裝置。相信隨著(zhù)作者和廣大讀者的共同努力,基于這一研究的適于臨床應用、便于推廣的經(jīng)皮橫向骶髂關(guān)節螺釘固定導向裝置必定會(huì )研制成功。
陳峰等撰寫(xiě)的“健康成年男性志愿者骶髂后長(cháng)韌帶的磁共振成像研究”一文,對健康成年男性志愿者的骶髂后長(cháng)韌帶進(jìn)行磁共振成像檢查,發(fā)現其磁共振成像的特征均顯示為長(cháng)條狀的低信號影,韌帶深面均有脂肪組織形成的高信號影,這為骨盆韌帶損傷的診斷提供了參考。同時(shí)指出應該重視不穩定型骨盆骨折患者可能存在的韌帶損傷,這與骨盆骨折術(shù)后的臨床療效密切相關(guān)。