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骨關(guān)節炎的關(guān)節鏡手術(shù)方法

2015-04-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于關(guān)節鏡手術(shù)存在以上并發(fā)癥,所以在選擇治療骨關(guān)節炎的手術(shù)治療方法時(shí),一定要根據病情進(jìn)行選擇。關(guān)節鏡手術(shù)是治療骨關(guān)節炎比較常見(jiàn)的一種手術(shù)方法。

  骨關(guān)節炎的關(guān)節手術(shù)方法有很多,下面介紹常見(jiàn)的關(guān)節鏡清理術(shù)和游離體摘除術(shù)。

  l.關(guān)節鏡清理術(shù)

  這種關(guān)節鏡手術(shù)要根據關(guān)節鏡下的動(dòng)態(tài)觀(guān)察,對妨礙關(guān)節活動(dòng)的病變組織予以清理。首先通過(guò)屈伸膝節觀(guān)察髕一股關(guān)節運動(dòng)軌跡是否正常,如內、外支持帶攣縮,則予以松解。對于內側滑膜皺璧嵌頓及髕下脂肪墊肥厚影響關(guān)節活動(dòng)要予以松解或部分切除。對滑膜炎癥較重、絨毛增生肥厚者要子以部分切除。對果間嵴增生明顯的骨刺或妨礙關(guān)節活動(dòng)的骨刺可予以適當的打磨。如前交叉韌帶磨損較重且出現松弛者,可用離子冷凝刀予以固縮。對關(guān)節軟骨破報范圍較可諸,應于以打磨和修整,對于裸露的硬化骨區域可行鉆孔減壓。對已發(fā)生退變的半月板邊緣破損者要予以修整。

  2.游離體摘除術(shù)

  此類(lèi)型關(guān)節鏡手術(shù)首先要根據術(shù)前x線(xiàn)片檢查結果,對游離的人小、數量,部位進(jìn)行準確判斷,然后有目的,有步驟地在關(guān)節鏡下耐心地尋找。一般情況,-關(guān)節內游離體易停留在果間窩、內外側溝,特別是胭肌裂孔處,后關(guān)節囊內以及殯上囊也常常可以發(fā)現游離體。發(fā)現游離體后。不要急于去鉗夾。應該先停止關(guān)節內柱水,固定關(guān)節,用取石鉗輕輕地將有兩體鉗柱,穩穩地將其取出。對于后關(guān)節腔內的游離體,為了避免不慎將其滑落在后關(guān)節囊內,可將刨削器的吸引系統打開(kāi),以刨削器頭端的吸引力將其引至果間窩摘除。

  關(guān)節鏡手術(shù)有什么并發(fā)癥?

  由于關(guān)節鏡手術(shù)存在以上并發(fā)癥,所以在選擇治療骨關(guān)節炎的手術(shù)治療方法時(shí),一定要根據病情進(jìn)行選擇。關(guān)節鏡手術(shù)是治療骨關(guān)節炎比較常見(jiàn)的一種手術(shù)方法,關(guān)節鏡手術(shù)有止血帶傷,生理鹽水外滲,關(guān)節軟骨面損傷,術(shù)后關(guān)節血腫并發(fā)癥。

  (1)止血帶傷關(guān)節鏡手術(shù)最好在止血帶情況下進(jìn)行,可避免關(guān)節內出血,以利手術(shù)進(jìn)行。止血帶應用不當可引起暫時(shí)性神經(jīng)麻痹及止血帶壓迫處損傷。應注意調整止血帶壓力及每次上止血帶時(shí)間。

  (2)生理鹽水外滲向關(guān)節腔注入生理鹽水擴張關(guān)節囊時(shí),生理鹽水外滲到關(guān)節腔外,液體外滲可壓迫關(guān)節囊,一般對關(guān)節鏡觀(guān)察無(wú)大妨礙。由髕外側注入液體時(shí)應將注入針插到髕股關(guān)節面之間,則可避免將液體注射到關(guān)節外。手術(shù)入路切口應盡量小些。注入關(guān)節腔的液壓不可過(guò)大。

  (3)關(guān)節軟骨面損傷這是關(guān)節鏡手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于軟骨損傷后修復困難,在進(jìn)行關(guān)節鏡檢查和手術(shù)時(shí),所用的器械不可強力插入關(guān)節間隙或在軟骨表面劃動(dòng),應在直觀(guān)下進(jìn)行手術(shù)操作。

  (4)術(shù)后關(guān)節血腫為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為膝關(guān)節腫痛,患肢不能直腿抬高,關(guān)節穿刺為血性液體。如出現膝關(guān)節血腫,應術(shù)后冷敷,必要時(shí)穿刺引流。患肢抬高休息3~5d,減少活動(dòng),暫停功能鍛煉。

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