骨關節(jié)炎的關節(jié)鏡手術方法

2015-04-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于關節(jié)鏡手術存在以上并發(fā)癥，所以在選擇治療骨關節(jié)炎的手術治療方法時，一定要根據(jù)病情進行選擇。關節(jié)鏡手術是治療骨關節(jié)炎比較常見的一種手術方法。

　　骨關節(jié)炎的關節(jié)手術方法有很多，下面介紹常見的關節(jié)鏡清理術和游離體摘除術。

　　l.關節(jié)鏡清理術

　　這種關節(jié)鏡手術要根據(jù)關節(jié)鏡下的動態(tài)觀察，對妨礙關節(jié)活動的病變組織予以清理。首先通過屈伸膝節(jié)觀察髕一股關節(jié)運動軌跡是否正常，如內(nèi)、外支持帶攣縮，則予以松解。對于內(nèi)側滑膜皺璧嵌頓及髕下脂肪墊肥厚影響關節(jié)活動要予以松解或部分切除。對滑膜炎癥較重、絨毛增生肥厚者要子以部分切除。對果間嵴增生明顯的骨刺或妨礙關節(jié)活動的骨刺可予以適當?shù)拇蚰?。如前交叉韌帶磨損較重且出現(xiàn)松弛者，可用離子冷凝刀予以固縮。對關節(jié)軟骨破報范圍較可諸，應于以打磨和修整，對于裸露的硬化骨區(qū)域可行鉆孔減壓。對已發(fā)生退變的半月板邊緣破損者要予以修整。

　　2.游離體摘除術

　　此類型關節(jié)鏡手術首先要根據(jù)術前x線片檢查結果，對游離的人小、數(shù)量，部位進行準確判斷，然后有目的，有步驟地在關節(jié)鏡下耐心地尋找。一般情況，-關節(jié)內(nèi)游離體易停留在果間窩、內(nèi)外側溝，特別是胭肌裂孔處，后關節(jié)囊內(nèi)以及殯上囊也常常可以發(fā)現(xiàn)游離體。發(fā)現(xiàn)游離體后。不要急于去鉗夾。應該先停止關節(jié)內(nèi)柱水，固定關節(jié)，用取石鉗輕輕地將有兩體鉗柱，穩(wěn)穩(wěn)地將其取出。對于后關節(jié)腔內(nèi)的游離體，為了避免不慎將其滑落在后關節(jié)囊內(nèi)，可將刨削器的吸引系統(tǒng)打開，以刨削器頭端的吸引力將其引至果間窩摘除。

　　關節(jié)鏡手術有什么并發(fā)癥？

　　由于關節(jié)鏡手術存在以上并發(fā)癥，所以在選擇治療骨關節(jié)炎的手術治療方法時，一定要根據(jù)病情進行選擇。關節(jié)鏡手術是治療骨關節(jié)炎比較常見的一種手術方法，關節(jié)鏡手術有止血帶傷，生理鹽水外滲，關節(jié)軟骨面損傷，術后關節(jié)血腫并發(fā)癥。

　?。?）止血帶傷關節(jié)鏡手術最好在止血帶情況下進行，可避免關節(jié)內(nèi)出血，以利手術進行。止血帶應用不當可引起暫時性神經(jīng)麻痹及止血帶壓迫處損傷。應注意調整止血帶壓力及每次上止血帶時間。

　?。?）生理鹽水外滲向關節(jié)腔注入生理鹽水擴張關節(jié)囊時，生理鹽水外滲到關節(jié)腔外，液體外滲可壓迫關節(jié)囊，一般對關節(jié)鏡觀察無大妨礙。由髕外側注入液體時應將注入針插到髕股關節(jié)面之間，則可避免將液體注射到關節(jié)外。手術入路切口應盡量小些。注入關節(jié)腔的液壓不可過大。

　　（3）關節(jié)軟骨面損傷這是關節(jié)鏡手術最常見的并發(fā)癥。由于軟骨損傷后修復困難，在進行關節(jié)鏡檢查和手術時，所用的器械不可強力插入關節(jié)間隙或在軟骨表面劃動，應在直觀下進行手術操作。

　　（4）術后關節(jié)血腫為術后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為膝關節(jié)腫痛，患肢不能直腿抬高，關節(jié)穿刺為血性液體。如出現(xiàn)膝關節(jié)血腫，應術后冷敷，必要時穿刺引流。患肢抬高休息3～5d，減少活動，暫停功能鍛煉。

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