人工全髖關(guān)節置換術(shù)(totalhipreplacement,THR)后髖關(guān)節脫位是比較常見(jiàn)的手術(shù)后早期并發(fā)癥之一。人工髖關(guān)節脫位一旦發(fā)生，必須早期處理。否則，會(huì )給患者帶來(lái)較大痛苦，甚至造成一些嚴重的并發(fā)癥。本文對9例髖關(guān)節脫位病例進(jìn)行臨床分析，研究人工關(guān)節置換術(shù)后脫位的原因，探討防治人工髖關(guān)節脫位的方法。

　　術(shù)前護理 術(shù)前給予仔細評價(jià)和積極治療，糾正重要器官功能障礙，為手術(shù)做好準備。深入病房，多與患者交流，向患者介紹髖關(guān)節手術(shù)的方式以及治療流程，解答患者的疑問(wèn)，消除顧慮，自覺(jué)配合醫護人員的治療。

　　術(shù)后護理 為預防手術(shù)后人工髖關(guān)節的脫位，我們從健康教育著(zhù)手，向患者及家屬詳細解釋髖關(guān)節術(shù)后的注意事項及人工關(guān)節可能脫位的相關(guān)知識，教會(huì )患者及家屬在搬運、翻身、生活護理、肢體功能鍛煉過(guò)程中的操作技巧。術(shù)后保持患肢外展中立位，可穿“丁”字鞋，或輕重量的皮牽引，以防髖關(guān)節內收、外旋及屈髖。在生活護理過(guò)程中，搬動(dòng)患者時(shí)要求動(dòng)作協(xié)調一致，將髖關(guān)節與患肢整體水平托起，保持髖關(guān)節伸直，外展，旋轉中立位，不能只牽拉抬動(dòng)患肢。搬運后要詳細體檢患者，必要時(shí)可攝X線(xiàn)片，確定髖關(guān)節位置是否正確。在患者床架上安裝秋千式拉手，排便時(shí)讓患者兩手抓住秋千拉手，靠3個(gè)健肢用力，將身體吊起，待臀部離床以后，將便盆從健側放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清潔肛門(mén)[2] 。不讓患者輕易翻身，7d后，如無(wú)特殊情況，可允許患者翻身。翻身時(shí)伸直術(shù)側髖關(guān)節，保持輕度外展中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向術(shù)側翻身，防止患肢內收、內旋。

　　功能康復訓練 制定詳細的術(shù)后功能訓練計劃，向患者講解功能鍛煉的重要性，指導并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，逐漸由被動(dòng)到主動(dòng)。宜盡早開(kāi)始功能訓練。麻醉作用消失后即可以捏拿法進(jìn)行下肢肌肉和髕骨的按摩。術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節、趾關(guān)節屈伸練習。第2天可進(jìn)行股四頭肌、臀大、臀中肌肉的等長(cháng)收縮練習，將有利于保持關(guān)節穩定性和肌肉的張力，防止出現關(guān)節僵硬和肌肉萎縮，且促進(jìn)下肢血液回流，減少深靜脈栓塞的發(fā)生。進(jìn)行深呼吸運動(dòng)，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1周，攝X線(xiàn)片，如無(wú)特殊問(wèn)題，開(kāi)始指導患者進(jìn)行髖膝關(guān)節輕度屈伸練習。手握拉伸環(huán)多做上臂運動(dòng)，加強上肢肌力練習，恢復上肢力量，為使用拐杖做準備。術(shù)后3周以后可以進(jìn)行坐位練習，坐的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，每次半小時(shí)為宜，每天4～6次，坐時(shí)避免髖關(guān)節過(guò)屈，防髖關(guān)節脫位。視患者體質(zhì)恢復情況，4周后可下床鍛煉，由家屬扶持先床邊站立練習，再逐步進(jìn)行手扶助力器適應性行走練習，循序漸進(jìn)。

　　出院時(shí)向患者及家屬說(shuō)明有關(guān)注意事項和繼續功能康復鍛煉的重要性，要求患者半年內禁止下蹲、盤(pán)腿坐、蹺腿、坐矮凳，髖關(guān)節不能深屈、內收、外旋，以防關(guān)節脫位[3] 。繼續加強下肢肌力的訓練和髖膝關(guān)節屈伸運動(dòng)，提高肌肉的整體力量。定期隨訪(fǎng)，如出現異常情況，及時(shí)到醫院就診。