人工全髖關節(jié)置換術(totalhipreplacement,THR)后髖關節(jié)脫位是比較常見的手術后早期并發(fā)癥之一。人工髖關節(jié)脫位一旦發(fā)生，必須早期處理。否則，會給患者帶來較大痛苦，甚至造成一些嚴重的并發(fā)癥。本文對9例髖關節(jié)脫位病例進行臨床分析，研究人工關節(jié)置換術后脫位的原因，探討防治人工髖關節(jié)脫位的方法。

　　術前護理 術前給予仔細評價和積極治療，糾正重要器官功能障礙，為手術做好準備。深入病房，多與患者交流，向患者介紹髖關節(jié)手術的方式以及治療流程，解答患者的疑問，消除顧慮，自覺配合醫(yī)護人員的治療。

　　術后護理 為預防手術后人工髖關節(jié)的脫位，我們從健康教育著手，向患者及家屬詳細解釋髖關節(jié)術后的注意事項及人工關節(jié)可能脫位的相關知識，教會患者及家屬在搬運、翻身、生活護理、肢體功能鍛煉過程中的操作技巧。術后保持患肢外展中立位，可穿“丁”字鞋，或輕重量的皮牽引，以防髖關節(jié)內收、外旋及屈髖。在生活護理過程中，搬動患者時要求動作協(xié)調一致，將髖關節(jié)與患肢整體水平托起，保持髖關節(jié)伸直，外展，旋轉中立位，不能只牽拉抬動患肢。搬運后要詳細體檢患者，必要時可攝X線片，確定髖關節(jié)位置是否正確。在患者床架上安裝秋千式拉手，排便時讓患者兩手抓住秋千拉手，靠3個健肢用力，將身體吊起，待臀部離床以后，將便盆從健側放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清潔肛門[2] 。不讓患者輕易翻身，7d后，如無特殊情況，可允許患者翻身。翻身時伸直術側髖關節(jié)，保持輕度外展中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向術側翻身，防止患肢內收、內旋。

　　功能康復訓練 制定詳細的術后功能訓練計劃，向患者講解功能鍛煉的重要性，指導并協(xié)助患者進行功能鍛煉，循序漸進，逐漸由被動到主動。宜盡早開始功能訓練。麻醉作用消失后即可以捏拿法進行下肢肌肉和髕骨的按摩。術后第1天開始進行踝關節(jié)、趾關節(jié)屈伸練習。第2天可進行股四頭肌、臀大、臀中肌肉的等長收縮練習，將有利于保持關節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，且促進下肢血液回流，減少深靜脈栓塞的發(fā)生。進行深呼吸運動，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。術后1周，攝X線片，如無特殊問題，開始指導患者進行髖膝關節(jié)輕度屈伸練習。手握拉伸環(huán)多做上臂運動，加強上肢肌力練習，恢復上肢力量，為使用拐杖做準備。術后3周以后可以進行坐位練習，坐的時間不宜過長，每次半小時為宜，每天4～6次，坐時避免髖關節(jié)過屈，防髖關節(jié)脫位。視患者體質恢復情況，4周后可下床鍛煉，由家屬扶持先床邊站立練習，再逐步進行手扶助力器適應性行走練習，循序漸進。

　　出院時向患者及家屬說明有關注意事項和繼續(xù)功能康復鍛煉的重要性，要求患者半年內禁止下蹲、盤腿坐、蹺腿、坐矮凳，髖關節(jié)不能深屈、內收、外旋，以防關節(jié)脫位[3] 。繼續(xù)加強下肢肌力的訓練和髖膝關節(jié)屈伸運動，提高肌肉的整體力量。定期隨訪，如出現異常情況，及時到醫(yī)院就診。