患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫院等）：小兒13月多，頭頂除了正常的前囟門(mén)、后囟門(mén)，中間還有一處骨頭未閉合處，大約小青豆大小，平時(shí)可見(jiàn)輕微的起伏，哭鬧時(shí)隆起厲害，現在發(fā)育正常，但偏瘦，閑不下來(lái)，總要摸東摸西，而且呆家里時(shí)間不能太久，要出去玩。6個(gè)月左右時(shí)在浙江省兒童醫院以及上海一家醫院看過(guò)，都說(shuō)不能確定是什么原因，初步懷疑是頭頂骨縫沒(méi)閉合，而且說(shuō)小孩一般在4個(gè)月左右時(shí)都會(huì )閉合了，當時(shí)讓我們核磁共振檢查，但我們怕有影響沒(méi)做。現在13個(gè)月時(shí)老家鹽城的醫生說(shuō)可能是胎兒時(shí)就存在的發(fā)育不全，還可能需要動(dòng)手術(shù)。但我們懷疑是3個(gè)月左右時(shí)被我媽媽用書(shū)給寶寶枕的緣故，當時(shí)后腦勺扁的幾乎像刀切的一樣，而且在滿(mǎn)月時(shí)剃頭也沒(méi)有發(fā)現有異常。現在又經(jīng)過(guò)杭州和上海的醫生診斷，有說(shuō)是顱骨骨膜竇，有說(shuō)是顱骨膜血竇，不知顱骨骨膜竇和顱骨膜血竇是不是一回事？另外小孩的癥狀有一點(diǎn)與顱骨骨膜竇不一致，就是網(wǎng)上的文章都說(shuō)顱骨骨膜竇不搏動(dòng)，我們小孩的有搏動(dòng)，不知這點(diǎn)是不是判斷顱骨骨膜竇的依據？另外如果不手術(shù)，有沒(méi)有可能自己骨頭閉合？如果動(dòng)手術(shù)，到底要不要開(kāi)顱？因為有的醫生說(shuō)要開(kāi)，把病根切除，有的說(shuō)不要開(kāi)。

　　浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院神經(jīng)外科張宏：

　　1.比較多見(jiàn)，可由于先天性血管發(fā)育異常，顱骨的慢性疾病，靜脈瘤病或遺傳缺陷所致的導靜脈異常增多等的基礎上，再因咳嗽、嘔吐等動(dòng)作使靜脈破裂等原因形成。有些病例同時(shí)伴有其他部位的血管異常如海綿狀血管瘤或顱內靜脈畸形，個(gè)別還伴有先天性顱骨發(fā)育異常。

　　2.一般在頭皮上可見(jiàn)一可壓縮的軟性腫物，無(wú)搏動(dòng)，局部頭皮可呈微紅色或青藍色，任何能增加顱內壓的因素均能使腫物增大，當直立和坐位時(shí)，腫物消失，此時(shí)，壓迫雙側頸靜脈腫物又復出現。當處于仰臥、俯臥或低頭時(shí)，腫物明顯增大，在病變處可觸及顱骨的孔隙或破壞。

　　3.多以手術(shù)治療為主，手術(shù)前可適當抬高頭位，使腫物既能呈現輪廓，又不致血液過(guò)度充盈為宜，以防手術(shù)出血過(guò)多。

　　（實(shí)習編輯：劉佩儀）