對大多數扁平足病人,其治療方法主要是進(jìn)行足內、外在肌功能鍛煉為主;只有少數患者,而且多為后天性扁平足患者,通過(guò)非手術(shù)治療不能改善病情,才考慮用手術(shù)的方法治療。
治療扁平足的手術(shù)方法有哪些?目前治療扁平足常用的手術(shù)方法有以下幾種
1、關(guān)節融合術(shù)
盡管用跟骨內側移位截骨術(shù)加上外側柱延長(cháng)術(shù)、選擇性軟組織重建術(shù)治療扁平足畸形的短期效果很好,但長(cháng)期效果還是不夠令人滿(mǎn)意。關(guān)節融合術(shù)仍是治療扁平足畸形的主要術(shù)式,尤其是肥胖患者效果比較好。手術(shù)后27個(gè)月時(shí),X光片顯示扁平足畸形矯正的效果很好,疼痛等癥狀也消失了。
2、外側柱延長(cháng)術(shù)
外側柱延長(cháng)術(shù)也是一種跟骨截骨術(shù),手術(shù)時(shí)將部分跟骨表面的關(guān)節軟骨截掉,然后再在髂骨上取10~15毫米的骨頭并將其固定在外側柱而使得外側柱延長(cháng)。外側柱延長(cháng)術(shù)可以改善腳前部和腳后跟向外撇的畸形改變,同時(shí)可以恢復內側足弓的高度,保護腳底韌帶在負重時(shí)免受損傷。
3、趾長(cháng)屈肌腱轉移術(shù)
常用來(lái)轉移的是趾長(cháng)屈肌腱,手術(shù)時(shí)將趾長(cháng)屈肌腱在合適的地方剪斷,然后將一端縫在另外一條名為拇長(cháng)屈肌腱的肌腱上,再在舟骨結節上鉆一個(gè)垂直的小孔,另一端就從足底穿過(guò)這個(gè)小孔并縫到趾長(cháng)屈肌腱自身上或縫到舟骨結節四周的軟組織上。這種手術(shù)雖然不能改變足底扁平的畸形,但可以減輕患者的疼痛并增強足部?jì)确募×Α?/p>
4、跟骨內側移位截骨術(shù)
跟骨內側移位截骨術(shù)是將外翻的腳后跟在跟骨后部截骨并移至小腿負重軸下面融合固定。手術(shù)時(shí)在腳后跟的外下方、跟骨結節的外側,以垂直于腳底面四十五度的方向將跟骨結節部截下,然后用兩枚螺紋釘將截下的跟骨結節,在垂直于截骨平面稍偏向外側的方向固定到跟骨上。這種手術(shù)可以矯正腳后跟向外撇的畸形,從而減輕了因腳后跟外撇而給跟腱造成的壓力,可明顯減輕臨床癥狀。
輕、中型扁平足患者的治療
目前,扁平足輕、中型無(wú)癥狀者通常不需要治療,只需采取被動(dòng)或主動(dòng)牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底后內側加厚0.3~0.6cm的Thomas矯形鞋,以減輕或消除疼痛和不適。
重型扁平足患者的治療
重型扁平足患者的治療通常采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行。其手術(shù)治療的注意要點(diǎn)如下:
①經(jīng)足內側縱切口,顯露距、舟、楔骨和脛前脛后肌腱;
②從其點(diǎn)處切斷脛前、脛后肌腱,跟舟跖側韌帶,并在距、舟、楔骨的內側,掀起一條由前向后的關(guān)節囊,韌帶瓣,注意在該瓣深面保留一薄層骨片。
③切除舟、楔關(guān)節軟骨,從舟、楔的跖側向背側分別鉆一骨孔,兩者在背側的深面相匯合成倒“V”形骨隧道,用羊腸線(xiàn)或尼龍線(xiàn)固定舟楔關(guān)節在矯正的位置上;
④緊縮縫合關(guān)節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶后,再把脛前、脛后肌腱斷端編織縫合在一起,從舟骨所預制骨孔的跖側,把脛前脛后肌腱向背側牽拉,并縫合固定到足背側的骨膜上;
⑤術(shù)后用石膏管型固定8~12周。術(shù)后初期可有過(guò)度矯正的現象,但負重行走3~4周可逐漸消失。
四個(gè)動(dòng)作讓疾病“止”于足下
這些動(dòng)作每個(gè)至少做1分鐘,每天做3次以上,即可見(jiàn)效:
動(dòng)作1、繃直雙腿
面對墻壁,席地而坐,雙腳抵住墻面,雙腿繃直,拉伸小腿肌肉和腘繩肌腱(通常穿高跟鞋會(huì )導致這些肌肉的緊張)。做此動(dòng)作時(shí),可以在屁股下墊個(gè)枕頭,拉伸時(shí)上身可適當前傾。
動(dòng)作2、放松腳趾
右腿向前跨步,左腿腳趾碰地,感覺(jué)腳背拉伸,保持1分鐘,然后換右腿。
動(dòng)作3、五指分腳趾
坐在椅子上,翹起左腿,腳踝架在右大腿上,將左手手指依次插入腳趾縫,盡量將腳趾分開(kāi)。注意保持動(dòng)作。然后,換另外一側,重復同樣上述操作。
動(dòng)作4、靠墻V字拉伸
躺在地板上,架起雙腿,讓雙腳腳跟靠在墻壁上,雙腿呈V字型分開(kāi),臀部與墻壁保持10厘米左右的距離,感覺(jué)大腿內側肌肉的拉伸。大腿內側肌肉過(guò)緊會(huì )導致足弓受壓過(guò)大,并由此造成腳疼。而該動(dòng)作不僅能緩解大腿內側肌肉緊張,還有助于抬高腿部,防止腫脹。