霧化吸入是兒科常用的一種給藥方式，針對于急性上呼吸道感染，如急性喉炎、急性喉梗阻、咽炎等效果顯著(zhù)。

由于兒科在用藥時(shí)可選擇的比較局限，很多藥物并不推薦作為霧化吸入的藥物，那么在兒科超說(shuō)明書(shū)用藥真的合適嗎？

一、臨床常見(jiàn)卻不推薦的霧化藥物

1、地塞米松：

地塞米松作為臨床中最常用的抗炎、抗過(guò)敏等常用急救藥，有很多醫生認為其霧化局部抗炎效果顯著(zhù)，且能直接作用于病灶，但目前不推薦地塞米松霧化的原因有以下幾種原因。

（1）地塞米松屬于無(wú)親脂性基團，在給予呼吸道局部霧化時(shí)，因產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到常規霧化中3～5um的有效顆粒，因此地塞米松霧化顆粒只能沉積在大氣道，且不能有效進(jìn)入小氣道；

（2）與靜脈使用地塞米松相比，霧化時(shí)的地塞米松，局部抗炎作用較弱，且水溶性大，與大氣道黏膜結合較少，在氣道內滯留時(shí)間短；

（3）由于靜脈使用地塞米松時(shí)，其在肝臟轉化后才能起到作用，故局部用藥時(shí)很難起到最直接的療效；

（4）地塞米松屬于長(cháng)效激素類(lèi)，雖其作用于人體較廣泛，但其相對副作用也很大。

2、氨溴索

（1）在小兒臨床，常靜脈使用氨溴索注射給藥，但其劑型并非為霧化吸入的途徑所制定，而臨床醫師在給藥時(shí)依據藥物的作用而直接給予霧化吸入，并認為其在局部使用時(shí)能起到與靜脈相媲美的效果，但目前注射用的氨溴索所包含的輔料中在霧化吸入過(guò)程中是否對人體的呼吸道有無(wú)刺激及其他作用，目前尚無(wú)證據；

（2）目前國內尚無(wú)霧化劑型，靜脈使用的氨溴索劑型給予霧化的安全性有待評價(jià)，且用藥方式屬于「超說(shuō)明書(shū)」應用；

（3）氨溴索所包含的輔料中含有防腐劑，霧化吸入后有誘發(fā)哮喘發(fā)作的風(fēng)險，霧化后的氨溴索，因顆粒大小無(wú)法達到常規顆粒需求，可能會(huì )沉積在肺部，增加肺部感染的發(fā)生率。

3、慶大霉素

（1）分子中包含多個(gè)羥基和堿性基團，屬于堿性、水溶性抗菌藥物，在堿性環(huán)境中會(huì )呈非解離狀態(tài)，雖然在厭氧環(huán)境效果較好，但是慶大霉素會(huì )在氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而會(huì )引起非炎性反應，使氣道內炎癥細胞及介質(zhì)聚集，繼而對自由基直接的損害；

（2）慶大霉素會(huì )導致巨噬細胞的吞噬功能下降，從而導致并削弱了肺部本身清除病原體的能力；

（3）無(wú)霧化劑型，氣道藥物濃度過(guò)低，達不到抗感染的目的，細菌長(cháng)期處于亞抑菌狀態(tài)，會(huì )產(chǎn)生藥物耐藥，同時(shí)慶大霉素會(huì )刺激上皮細胞，加重上皮細胞炎癥反應。

4、α-糜蛋白酶

（1）無(wú)霧化劑型，對視網(wǎng)膜毒性較強，且在霧化時(shí)容易接觸眼睛并很容易造成損傷；

（2）遇到血液迅速失活，不能用于其咽部、肺部手術(shù)的患者；

（3）該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內可導致炎癥加重并誘發(fā)哮喘的發(fā)生；

5、腎上腺素

（1）腎上腺素作為臨床最常用抗過(guò)敏、抗休克的主要藥物，其作用廣受臨床醫師好評，但其是屬于靜脈使用劑型，說(shuō)明書(shū)上并未提及其藥物及劑型可以作為臨床霧化吸入的藥物；

（2）中華醫學(xué)雜志在《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專(zhuān)家共識》中未提到此藥作為霧化吸入藥物；

（3）霧化時(shí)，腎上腺素顆粒能否達到常規霧化顆粒，尚無(wú)明確證據；

（4）腎上腺素屬于非選擇性β受體激動(dòng)劑，對心血管系統不良反應大，不推薦使用。

二、常用霧化吸入藥物及劑量

三、常用霧化吸入藥物的不良反應

作為兒科醫師來(lái)講，在兒科臨床用藥過(guò)程中，將非霧化劑型作為霧化劑型使用，其屬于「超說(shuō)明書(shū)用藥」，按照原則來(lái)講，需要遵循「正確藥物使用」原則。

對部分臨床常見(jiàn)不規范使用的藥物，我們要有正確的認識與認知，在如今醫患關(guān)系緊張的情況下，我們不僅僅要提高自身的醫術(shù)，更要努力的保護自己。