拒絕接種疫苗15年后美國麻疹再爆發(fā)!

2017-11-20 來(lái)源：卓正診所標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：今冬的流感蔓延似乎非常嚴重，小編接診了不少一家人從老到小輪流發(fā)熱、無(wú)一幸免的流感家庭，連我自己家里也是這樣。

　　拒絕接種疫苗

　　15年后美國麻疹再爆發(fā)

　　麻疹疫苗1963年開(kāi)始在美國應用，隨著(zhù)計劃免疫的推廣，美國的麻疹發(fā)病率戲劇般地下降，從大約300例/每10萬(wàn)人下降到1982-1988年的1.3例/10萬(wàn)人。隨著(zhù)2劑麻疹疫苗計劃的推進(jìn)，美國的麻疹病例數進(jìn)一步降低到少于1例/1百萬(wàn)人。2000年，美國宣布已經(jīng)消滅了麻疹。

　　2周前，美國頂尖的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)期刊《美國醫學(xué)會(huì )雜志（JAMA）》發(fā)表了一篇文章，重點(diǎn)回顧了美國2000年以后的麻疹流行情況。到2015年美國共經(jīng)歷了23起麻疹爆發(fā)性流行，其中1起就爆發(fā)在加州的迪斯尼樂(lè )園，1名麻疹患者就感染了超過(guò)100名游客。文章調查了2000-2015年期間1416例的麻疹感染病例，僅有14.1%接受了麻疹疫苗免疫，而56.8%的患者都沒(méi)有接種過(guò)麻疹疫苗。這些沒(méi)有接種疫苗的患者主要為兒童，70.6%都是父母以非醫學(xué)的理由拒絕疫苗接種。

　　美國允許以非醫學(xué)的理由（比如宗教信仰）拒絕接受?chē)矣媱澝庖叩囊呙纭Ｈ欢芯堪l(fā)現，未接種疫苗的兒童患麻疹的風(fēng)險是已接種疫苗兒童的35倍；同時(shí)，未接種疫苗兒童越多的社區，麻疹的發(fā)生率越高。文章的作者認為，拒絕接種疫苗是導致美國的麻疹再次出現流行的重要原因。

　　最近的疫苗風(fēng)波鬧得沸沸揚揚，我看到微博上有評論說(shuō)：這可不是疾病肆虐不接種疫苗就會(huì )病死的時(shí)代了。目前的時(shí)代傳染病沒(méi)有肆虐，正是廣泛接種疫苗群體免疫的效果。如果大家都因為種種原因拒絕接種疫苗，疾病肆虐的時(shí)代就可能再次出現。就在推送這篇文章的時(shí)候，小編就抱著(zhù)兒子打疫苗了，當然要去正規的醫療機構接種，接種疫苗的必要性是不言而喻的。

　　AssociationBetweenVaccineRefusalandVaccine-PreventableDiseasesintheUnitedStates

　　AReviewofMeaslesandPertussis.JAMA.2016；315(11)：1149-1158.doi：10.1001/jama.2016.1353.

　　流感季節，

　　該選擇戴什么口罩？

　　今冬的流感蔓延似乎非常嚴重，小編接診了不少一家人從老到小輪流發(fā)熱、無(wú)一幸免的流感家庭，連我自己家里也是這樣。接診過(guò)程中，大家總是會(huì )問(wèn)到，有什么辦法來(lái)避免呼吸道疾病的傳染呢？當然最主要的方法是勤洗手，尤其在咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等手接觸呼吸飛沫之后應立即洗手，避免病毒通過(guò)手的接觸傳播。當然，戴口罩也是避免呼吸飛沫傳播的一種辦法。于是有患者問(wèn)我，帶N95口罩會(huì )不會(huì )更有效一些呢？

　　《加拿大醫學(xué)會(huì )雜志（CMAJ）》近期發(fā)表了一篇薈萃分析，總結了以往進(jìn)行的6個(gè)隨機對照研究，比較了在醫院環(huán)境下，N95口罩和普通的外科口罩預防急性呼吸道感染的效果。結果發(fā)現，盡管N95口罩在實(shí)驗室環(huán)境下的確可以減少病毒穿透口罩的情況，但是在現實(shí)中，與佩戴普通外科口罩相比，N95口罩并沒(méi)有進(jìn)一步降低呼吸道感染、流感的發(fā)生，也并沒(méi)有進(jìn)一步減少醫護人員因為生病而請假的時(shí)間。

　　常見(jiàn)的流感病毒對環(huán)境的抵抗力較弱，并不能獨立在空氣中傳播，而是以咳嗽、噴嚏時(shí)噴出鼻腔或口腔的分泌物飛沫為載體進(jìn)行傳播。空氣中帶有病毒的飛沫，一般直徑在5微米以上，只能在1米的范圍內短距離移動(dòng)，因此佩戴外科口罩（如題圖中的口罩）就已經(jīng)可以進(jìn)行有效的預防。而另一些經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如肺結核、白喉等疾病，其病原體對環(huán)境的抵抗力較強，能夠在空氣中長(cháng)期生存，因此可以通過(guò)直徑<5μm的氣溶膠、塵埃等長(cháng)距離傳播，比較難以通過(guò)帶普通外科口罩的方式預防。因此，預防肺結核、白喉的疾病的重點(diǎn)就在于對患病者及時(shí)治療，避免他們成為傳播源。