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“乙肝媽媽”如何阻止病毒感染寶寶?

2017-11-17 來(lái)源:卓正診所  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:停藥的問(wèn)題要分兩種情況。如果是準媽媽本身的乙肝病情需要抗病毒治療,什么時(shí)候停藥就要看準媽媽的病情控制情況與醫生討論。
  上次和大家聊了一下《乙肝“兩對半”結果該怎么看?》。如果乙肝表面抗原(HBsAg)是陽(yáng)性的,則說(shuō)明體內有乙肝病毒存在。所有準媽媽在產(chǎn)檢時(shí)都應接受乙肝“兩對半”篩查。
 
  那么,如果準媽媽體內有乙肝病毒,寶寶會(huì )被傳染上嗎?有什么方法可以阻止乙肝病毒感染新生兒?jiǎn)幔拷裉煳覀兙驼勔幌逻@個(gè)問(wèn)題。
 
  準媽媽體內的乙肝病毒會(huì )傳染給新生兒?jiǎn)幔?/strong>
 
  會(huì )的。乙肝病毒傳染給新生兒的途徑包括子宮內的傳播、分娩時(shí)的傳播以及出生后的傳播。其中,分娩時(shí)的傳播占大多數,因為分娩時(shí)新生兒的粘膜極有可能接觸到母親的血液,而乙肝病毒存在于母親的血液中。
 
  傳染的風(fēng)險與什么有關(guān)?
 
  前面說(shuō)到,分娩時(shí)新生兒接觸到母親的血液所以易被感染。那么,傳染的風(fēng)險自然與母親血液內乙肝病毒的含量有關(guān)。母親的血液中如果含有大量的乙肝病毒,傳染的風(fēng)險就高。乙肝DNA定量檢查,就是檢測母親血液中乙肝病毒的含量的。所以,所有乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的準媽媽?zhuān)夹枰獧z查乙肝DNA定量。
 
  有什么辦法阻止乙肝病毒感染新生兒?
 
  母親體內的乙肝病毒傳染給新生兒,我們簡(jiǎn)稱(chēng)為“母嬰傳播”。目前,所有在正規醫院出生的新生兒,都會(huì )接種乙肝疫苗。對于有乙肝的母親所生的新生兒,除了注射乙肝疫苗外,還會(huì )盡快注射乙肝免疫球蛋白。采取了上述措施后,母嬰傳播的發(fā)生率已經(jīng)從90%左右下降到10%以下,但還沒(méi)有降到零。
 
  注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后仍然阻斷失敗的情況,主要發(fā)生在母親血液中乙肝病毒含量過(guò)高時(shí)。所以,有乙肝的準媽媽?xiě)趹言?6-28周左右檢測乙肝DNA定量。對于乙肝DNA定量超過(guò)2x105IU/ml(國內指南是超過(guò)2x106IU/ml)的準媽媽?zhuān)瑧趹言?8-30周期間啟動(dòng)抗乙肝病毒治療(國內指南是懷孕24-28周期間開(kāi)始啟動(dòng)抗乙肝病毒治療)。使用抗乙肝病毒的藥物治療后,可使母親血液中的乙肝病毒含量快速下降,從而進(jìn)一步減少母嬰傳播的風(fēng)險。
 
  懷孕期間抗乙肝病毒藥物如何選擇?
 
  對于有乙肝的準媽媽們,替諾福韋是首選的藥物,其安全性良好,且幾無(wú)耐藥問(wèn)題。替比夫定或拉米夫定雖然也可以安全地用于孕婦,但因乙肝病毒容易對它們產(chǎn)生耐藥性,所以不作首選。具體的治療方案及藥物選擇應與醫生共同商定。
 
  什么時(shí)候可以停藥?
 
  停藥的問(wèn)題要分兩種情況。如果是準媽媽本身的乙肝病情需要抗病毒治療,什么時(shí)候停藥就要看準媽媽的病情控制情況與醫生討論。
 
  如果準媽媽的肝功能正常,使用抗乙肝病毒藥物完全只是為了阻止母嬰傳播,那么在分娩以后就可以停藥并開(kāi)始母乳喂養了。停藥后半年內每3個(gè)月要監測一次肝功能和乙肝DNA定量等檢查。國內指南及部分專(zhuān)家建議分娩后繼續用藥1-3個(gè)月,但目前研究認為延長(cháng)治療并不能減少肝炎發(fā)作的風(fēng)險。
 
  服用抗乙肝病毒藥物時(shí)可以母乳喂養嗎?
 
  有乙肝的媽媽?zhuān)灰律鷥杭皶r(shí)接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,就可以進(jìn)行母乳喂養了。單純以阻止母嬰傳播為目的時(shí),分娩后停藥并開(kāi)始母乳喂養是最安全的做法。對于因病情需要,在分娩后仍然繼續使用抗乙肝病毒藥物者,則應綜合考慮母乳喂養的好處、可以選擇的替代喂養方式以及患者本人的意愿,與醫生一起討論母乳喂養問(wèn)題。
 
  藥物雖然會(huì )有一部分隨乳汁分泌,但是含量非常少,且目前已有的少量證據顯示,替諾福韋等抗乙肝病毒藥物對于母乳喂養來(lái)說(shuō)應是安全的。
 
  小結:
 
  所有準媽媽均應接受乙肝“兩對半”篩查。
 
  乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的準媽媽還要注意肝功能和乙肝DNA定量檢查的結果。
 
  有乙肝的準媽媽所生的新生兒應盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
 
  對于乙肝DNA定量含量高的準媽媽?zhuān)瑧紤]在懷孕中后期啟動(dòng)抗乙肝病毒藥物治療,以進(jìn)一步降低母嬰傳播的風(fēng)險。
 
  有乙肝的準媽媽?xiě)c醫生共同商討治療方案及藥物的選擇。
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