預防接種有關(guān)要求
1.及時(shí)辦理預防接種證
一般情況下，兒童出生后1個(gè)月內，監護人應攜帶兒童出生時(shí)醫院提供的《新生兒首劑乙型肝炎（乙肝）疫苗和卡介苗預防接種登記卡》到其居住地預防接種單位建立兒童預防接種證。辦理預防接種證時(shí)，兒童監護人應將可靠的聯(lián)系方式和住址告知預防接種工作人員，以便聯(lián)系。兒童每次接種疫苗時(shí)，兒童監護人須攜帶預防接種證，并由預防接種人員做好接種記錄，以便按規定程序完成以后的預防接種，防止漏種、重種和誤種。同時(shí)，兒童入托、入園、入學(xué)或出境時(shí)須查驗預防接種證。
2.流動(dòng)兒童的預防接種
我國對流動(dòng)兒童的預防接種實(shí)行屬地化（即現居住地）管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的預防接種服務(wù)。如果有≤6歲的孩子遷入其他省（自治區、直轄市），可直接攜帶原居住地衛生和計劃生育（計生）部門(mén)頒發(fā)的預防接種證，到現居住地所在預防接種單位接種疫苗。
3.疫苗安全要求
我國對預防接種有嚴格的監督管理措施：第一，上市前，對每批疫苗進(jìn)行強制性檢驗、審核。檢驗不合格或者審核未被批準者，不得上市；第二，在運輸和儲存環(huán)節，有嚴格的冷鏈運輸要求；第三，預防接種各環(huán)節有嚴格的操作規范。除以上三項外，對上述流程各個(gè)環(huán)節我國有符合世界衛生組織規定的、嚴格的監管體系執行整個(gè)監管過(guò)程，從而保障預防接種的安全。
4.兒童監護人的要求
兒童監護人應帶兒童前往有資質(zhì)的預防接種單位進(jìn)行接種，以確保兒童能夠安全接種。每次預防接種前，兒童監護人應將兒童健康狀況告知預防接種醫生，若因身體不適等原因未能在當日完成接種，待兒童身體恢復健康后進(jìn)行補種。接種疫苗后，因個(gè)體不同，有極少數的兒童會(huì )發(fā)生異常反應，因此須在預防接種單位留觀(guān)至少30分鐘。若接種后有發(fā)熱、接種部位紅腫等一般反應，可加強觀(guān)察，一般不需任何處理，必要時(shí)適當休息，防止繼發(fā)其他疾病。若高燒不退或伴有其他并發(fā)癥者，應及時(shí)前往醫院就診。
兒童監護人想更多了解關(guān)于疫苗、疫苗可預防疾病等知識，可通過(guò)閱讀預防接種證相關(guān)內容，了解接種疫苗的種類(lèi)、預防接種時(shí)間等相關(guān)信息，也可登陸中國疾病預防控制中心免疫規劃中心的網(wǎng)站（http://www.chinanip.org.cn）、當地疾病預防控制中心網(wǎng)站，或到當地疾病預防控制中心、預防接種單位進(jìn)行咨詢(xún)。
疫苗可預防疾病
脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）
疾病概況
脊灰俗稱(chēng)“小兒麻痹癥”，是由脊灰病毒引起的一種急性傳染病，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。大多數感染者無(wú)癥狀，約四分之一的感染者臨床表現為發(fā)熱、上呼吸道癥狀和肢體疼痛，極少數病例出現肢體弛緩性麻痹，并留下終生殘疾。在一些罕見(jiàn)的病例中，脊灰病毒可破壞延髓細胞，導致呼吸麻痹甚至呼吸驟停、乃至出現死亡。在疫苗前時(shí)代，幾乎所有兒童都會(huì )感染脊灰病毒，平均每200名感染者中會(huì )出現1例麻痹病例。麻痹病例的典型神經(jīng)癥狀是四肢（尤其是下肢）出現不對稱(chēng)的急性弛緩性麻痹，通常無(wú)感覺(jué)障礙。持續的麻痹及由此產(chǎn)生的畸形是脊灰常見(jiàn)的后遺癥。麻痹型病例的病死率為2%～20%，如延髓受累病死率可急劇升高，尤其是青少年和成人。
主要癥狀
脊灰潛伏期為3～35天（一般為5～14天)。而后主要經(jīng)歷以下五個(gè)時(shí)期：
第一，前驅期：主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身過(guò)敏；亦可見(jiàn)惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1～4天。
第二，癱瘓前期：前驅期癥狀消失后l～6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，常有便秘。
第三，癱瘓期：自癱瘓前期的第3、4天開(kāi)始，大多在體溫開(kāi)始下降時(shí)出現癱瘓，并逐漸加重，當體溫退至正常后，癱瘓停止發(fā)展，無(wú)感覺(jué)障礙。
第四，恢復期：癱瘓從肢體遠端開(kāi)始恢復，持續數周至數月，一般病例8個(gè)月內可完全恢復，嚴重者需6～18月或更長(cháng)時(shí)間。
第五，后遺癥期：嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經(jīng)功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱(chēng)為“脊灰后肌肉萎縮綜合征”。
麻疹
疾病概況
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。在疫苗前時(shí)代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。我國過(guò)去民間一直有“孩子出過(guò)疹和痘，才算解了閻王扣”的俗語(yǔ)，這里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我國報告麻疹約1000萬(wàn)例，報告死亡人數約30萬(wàn)，年報告發(fā)病率達1432/10萬(wàn)，病死率約為3%。使用疫苗特別是開(kāi)展計劃免疫后，我國麻疹發(fā)病率下降顯著(zhù)，近幾年，麻疹發(fā)病率控制在6/10萬(wàn)以下。
主要癥狀
麻疹從暴露的潛伏期到前驅癥狀出現，主要是卡他癥狀持續平均2～4天。典型的麻疹首先表現為發(fā)熱，體溫達39～40℃，可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光，眼結膜炎等癥狀。在發(fā)熱2～5天后出現皮疹，為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有
色素沉著(zhù)及糠皮樣脫屑，2～3周消退。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎、
腦炎，其中以肺炎常見(jiàn)。并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因，嚴重危害兒童健康。
流行性腮腺炎（流腮）
疾病概況
流腮是由流腮病毒所致的一種急性傳染病。隱性感染者和顯性感染者都具有傳染性。在腮腺發(fā)生腫脹時(shí)，傳染性最強。流腮病毒通過(guò)空氣傳播或飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸感染者的唾液傳播。≥1歲兒童對流腮病毒普遍易感，接種含流腮成分疫苗能產(chǎn)生免疫力。2011年，全國報告流腮約45萬(wàn)例，發(fā)病率為34/10萬(wàn)，5～9歲兒童高發(fā)。幼兒園、小學(xué)、中學(xué)是流腮爆發(fā)的主要場(chǎng)所。
主要
流腮臨床表現多樣，其主要癥狀為單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。腮腺腫大通常持續7～10天。流腮并發(fā)癥的發(fā)生隨年齡和性別的不同而不同。≥15歲人群發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯增加，男性高于女性。并發(fā)癥主要包括睪丸炎、
乳腺炎、卵巢炎、腦膜腦炎、胰腺炎、耳聾等。
風(fēng)疹
疾病概況
風(fēng)疹是一種呈全球性分布的，急性病毒性呼吸道傳染疾病，人群普遍易感。兒童患病時(shí)通常病情輕微，30%～50%為亞臨床感染或隱性感染，易被忽視，成為潛在傳染源。孕婦患風(fēng)疹則可能導致嚴重后果，如胎兒死亡或者先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征。世界衛生組織2012年估計，全球每年約有11萬(wàn)名嬰兒在出生時(shí)就患有先天性風(fēng)疹綜合征，危害嚴重。
主要癥狀
風(fēng)疹潛伏期一般為14～21天，平均為18天。早期出現頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，之后面部首先出現淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。耳前、枕骨和頸后淋巴結病變是特征性表現，紅色斑丘疹通常持續1～3天，從臉和頸部開(kāi)始，進(jìn)而發(fā)展到身體。風(fēng)疹皮疹較麻疹輕微且不發(fā)生融合。先天性風(fēng)疹綜合征的特點(diǎn)為多器官畸形，特別是腦、心臟、眼和耳畸形。20%～50％的風(fēng)疹病毒感染可以不出現皮疹或是亞臨床的，稱(chēng)為隱性感染。
百日咳
疾病概況
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后吸氣有特殊“雞鳴”樣高亢聲為臨床特征，多發(fā)生于兒童。本病病程較長(cháng)，咳嗽癥狀可持續2～3個(gè)月，故名“百日咳”。百日咳主要的傳播途徑是通過(guò)吸入患者排出的飛沫或空氣中的呼吸道分泌物。人群普遍易感，＜5歲兒童多發(fā)。據世界衛生組織估計，2008年全球百日咳發(fā)病約1600萬(wàn)例，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家，約19.5萬(wàn)兒童因此死亡。2013年全國報告1700多例百日咳，各地均有病例,春夏為高發(fā)季節,約70%病例集中在≤2歲。血清學(xué)調查顯示，咳嗽超過(guò)2周者約1/10感染了百日咳。
主要癥狀
百日咳發(fā)病初期，可有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚等。初為單聲干咳，2～3天熱退后咳嗽加劇，以夜晚為甚。第7～14天后熱退而出現陣發(fā)性痙咳。常為短促咳嗽10～30聲，繼之深長(cháng)吸氣。吸氣時(shí)空氣經(jīng)狹窄、緊張狀態(tài)的聲帶而發(fā)出“雞鳴樣”哮吼聲。隨后反復連串陣咳，直到大量粘
痰咳出或隨胃內容物吐出。痙咳常夜間明顯。年長(cháng)兒童和成人可無(wú)典型痙攣性咳嗽。
白喉
疾病概況
白喉是由白喉桿菌引起的急性上呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。白喉桿菌能較長(cháng)時(shí)間停留在外環(huán)境，也可以通過(guò)被污染的手、玩具、文具等傳播。白喉發(fā)病以冬春季節為多見(jiàn)，兒童易感性最高。
主要癥狀
白喉臨床特征為鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹并有灰白色假膜形成，導致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒癥狀，嚴重者可發(fā)生心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。
破傷風(fēng)
疾控概況
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生外毒素引起的創(chuàng )傷感染性疾病，不具有傳染性。破傷風(fēng)桿菌通過(guò)破損的皮膚和黏膜感染人體，感染方式包括臍帶感染和創(chuàng )傷感染兩種。幾乎人人都是易感者。
主要癥狀
破傷風(fēng)臨床癥狀以特有的肌肉強直和陣發(fā)性痙攣為特點(diǎn)，包括牙關(guān)緊閉、頸項強直、角弓反張等，嚴重者出現呼吸肌痙攣導致呼吸暫停而死亡。
結核病
疾病概況
結核病是結核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病。肺結核患者，尤其痰涂片陽(yáng)性，并有咳嗽、咳痰者是結核病的主要傳染源。經(jīng)呼吸道傳播是結核病最主要的感染途徑，其次是飲用未消毒的患結核病奶牛的牛乳。所有人群均可感染結核并患病，結核菌感染患病的重點(diǎn)人群包括：嬰幼兒、青少年、≥60歲老年人；艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；糖尿病、矽肺、糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑長(cháng)期使用者等。肺結核可造成肺功能受損和肺源性心臟病等并發(fā)癥；耐多藥結核病病情嚴重，傳染期長(cháng)，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危害生命。
主要癥狀
結核病臨床癥狀主要包括低熱、無(wú)力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀及與其他呼吸系統疾病相似的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系統癥狀，常無(wú)特征性。
乙型病毒性肝炎（乙肝）
疾病概況
乙肝是由乙肝病毒感染引起的傳染病。傳染源為乙肝病人和乙肝病毒攜帶者。主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播。人群對乙肝病毒普遍易感，感染結局與感染乙肝病毒時(shí)的年齡有關(guān)，年齡越小，轉為慢性乙肝的可能越大。約80%～90%的圍生期感染者、30%的＜6歲兒童感染者可轉為慢性乙肝，成人感染乙肝病毒后轉為慢性乙肝的比例＜10%。有15%～25%的慢性乙肝患者可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌而導致死亡。
主要癥狀
乙肝發(fā)病比較隱匿，臨床上常表現為低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區疼痛，可出現鞏膜黃、尿黃如茶水樣等黃疸癥狀、輕度發(fā)熱等。重癥者可能發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性
干細胞癌，甚至導致死亡。
甲型病毒性肝炎（甲肝）
疾病概況
甲肝是由甲肝病毒引起的消化道傳染病。傳染源主要是甲肝病人和隱性感染者（無(wú)肝炎癥狀和體征，但甲肝病毒IgM抗體呈陽(yáng)性者）。糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑。人群對甲肝病毒普遍易感。
主要癥狀
甲肝常見(jiàn)臨床癥狀有乏力、食欲減退、精神不振、嘔吐、惡心、腹痛、部分病人出現黃疸，如鞏膜、皮膚和尿發(fā)黃。無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。病程呈自限性，無(wú)慢性化。
流行性腦脊髓膜炎（流腦）
疾病概況
流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播的急性化膿性腦膜炎。冬春季多發(fā)，發(fā)病以＜15歲兒童為主，＜7歲兒童病死率預防接種知識科普（知識篇）較高。我國每年報告數百例流腦，以散發(fā)為主，部分地區有聚集性病例發(fā)生。流腦重癥病例可在24小時(shí)內死亡，幸存者中仍有10%～20%留有嚴重的后遺癥。歷史上我國流腦病例以A群腦膜炎奈瑟菌為主，近年來(lái)流腦病例中C群、B群腦膜炎奈瑟菌檢出呈增多趨勢，部分地區C群腦膜炎奈瑟菌已成為流行優(yōu)勢菌群，少數地區檢出W135群、X群腦膜炎奈瑟菌
主要癥狀
流腦主要表現為急性發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)（斑）和頸項強直等腦膜刺激征，嚴重者可出現休克及腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命，部分殘留有聽(tīng)覺(jué)損傷、智力障礙等后遺癥。
流行性乙型腦炎（乙腦）
疾病概況
乙腦是由媒介蚊蟲(chóng)傳播引起的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急，患者癥狀輕重不一，從隱性感染、輕癥腦炎到病情嚴重的重癥腦炎；重癥病例常累及中樞神經(jīng)系統，出現高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡，幸存者常留有明顯的后遺癥。乙腦的傳染源主要是豬，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播，人群普遍易感。2013年全國共報告乙腦2178例，死亡64人，乙腦病例主要集中在7～9月，多為＜15歲兒童。
主要癥狀
乙腦大多數患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅少數出現中樞神經(jīng)系統癥狀，表現為高熱、意識障礙、驚厥、昏迷等。病死率較高，少數重癥病人半年后仍有后遺癥，主要有意識障礙、癡呆、失語(yǔ)、肢體癱瘓、癲癇等。
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