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兒童頸部淋巴結腫大的原因有哪些?

2017-10-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為頸部淋巴結腫大原因之一,其原發(fā)灶多位于頭頸部,腫塊逐漸增大,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,無(wú)壓痛,常為一側性,也可雙側受累。
  頸部淋巴組織來(lái)自鼻,鼻竇,咽,喉,口腔和面部的淋巴回流,這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉移到頸部各組的淋巴結。有時(shí)食管,胸部甚至胃腸癌腫也轉移至此。一般可按頸部淋巴結腫大的部位,大小,質(zhì)地,活動(dòng)度,有無(wú)壓痛來(lái)鑒別其性質(zhì)和原因。
 
  頸部淋巴結腫大常見(jiàn)原因
 
  炎癥
 
  急性者有紅,痛,熱的特點(diǎn),起病快,局部有壓痛,經(jīng)抗炎后腫塊消退。慢性者病程長(cháng),活動(dòng),無(wú)壓痛,常位于下頜下區。
 
  轉移性惡性腫瘤
 
  為頸部淋巴結腫大原因之一,其原發(fā)灶多位于頭頸部,腫塊逐漸增大,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,無(wú)壓痛,常為一側性,也可雙側受累。鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結,鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結,食管,癌轉移至鎖骨上淋巴結。
 
  結核
 
  可原發(fā)性或繼發(fā)于,腹腔的結核病灶,病程長(cháng),腫大淋巴結呈串狀,質(zhì)中等,可活動(dòng),無(wú)壓痛,可互相粘連成團,若干酪樣壞死,,潰破則形成瘺管。
 
  惡性淋巴瘤
 
  為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。非何杰金淋巴瘤的腫塊無(wú)痛性,進(jìn)行性增大,質(zhì)硬,活動(dòng)度差,何杰金淋巴瘤多為雙側性,有發(fā)熱,肝脾腫大,消瘦乏力癥狀。
 
  艾滋病
 
  由人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯所致,病程長(cháng),淋巴結逐漸增大,常有腹股溝淋巴結腫大,發(fā)熱,消瘦,乏力和白細胞減少等。
 
  兒童頸部淋巴結腫大常見(jiàn)病
 
  淋巴結反應性增生:當淋巴結受到各種損傷和抗原刺激后,如扁桃體反復感染、EB病毒感染、腺樣體肥大等,可引起淋巴結內的部分或全部細胞增生、結構改變及淋巴結腫大,稱(chēng)之為淋巴結增生。包括非特異性反應性淋巴結濾泡增生和血管濾泡性淋巴結增生兩種。淋巴結觸之無(wú)壓痛,質(zhì)地較堅韌,與周?chē)M織無(wú)黏連,局部皮膚溫度正常。此類(lèi)患兒腫大淋巴結可長(cháng)期存在,不易消退。因為淋巴結反應性增生可能是某些疾病前期病變的首發(fā)癥狀,建議定期隨訪(fǎng),長(cháng)期觀(guān)察。
 
  頸部淋巴結炎:常繼發(fā)于牙源性或腺源性感染,應結合臨床癥狀和全面的口腔頜面部檢查尋找原發(fā)病灶。頸部淋巴結炎常伴發(fā)熱,淋巴結觸之疼痛,質(zhì)地柔韌,與周?chē)M織無(wú)黏連,皮溫可輕度升高。此類(lèi)患兒化驗血常規通常感染指標升高。通常炎癥消退后多數淋巴結形態(tài)可恢復。壞死性淋巴結炎是其特殊類(lèi)型一種,此類(lèi)患兒多局部疼痛明顯,伴有持續高熱,確診需行淋巴結活檢,抗生素治療無(wú)效,對糖皮質(zhì)激素敏感。
 
  頸部淋巴結結核:在肺外結核病中屬于常見(jiàn)和多發(fā)病,主要以頸部淋巴結腫大為特征,多數不伴隨全身癥狀,活檢可見(jiàn)典型的結核結節,可以是單純局部結核桿菌感染引起,也可以是全身性結核病的局部表現,因此需要進(jìn)一步查找感染部位,如肺、口腔、咽喉等部位的結核病灶。此類(lèi)患兒頸部淋巴結處置質(zhì)硬,活動(dòng)度差,常融合成團或與周?chē)M織黏連,甚至局部皮膚破潰。PPD試驗、結核抗體、結核桿菌γ干擾素釋放試驗等檢驗對疾病診斷具有較大價(jià)值。因為穿刺后容易形成竇道影響愈合,因此頸部淋巴結結合不建議常規行穿刺活檢。
 
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