1、霧化吸入療法的作用原理：
霧化療法主要是指的是氣溶膠吸入療法，將支氣管擴張劑、抗生素或者抗真菌
藥物等制成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管，當然也包括氣管切開(kāi)管和氣管切開(kāi)管吸入到氣道和肺臟從而達到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。而萬(wàn)變不離其中，霧化最原始的作用是濕化
痰液，促進(jìn)痰液的吸收和排出。
2、霧化吸入療法的適應癥：
2.1手術(shù)氣管內插管或氣管切開(kāi)術(shù)后，目的是濕化氣道。
2.2上呼吸道急性炎癥，癥見(jiàn)劇烈
咳嗽，痰液質(zhì)地粘稠、顏色青黃；
2.3支氣管哮喘急性發(fā)作（也有業(yè)內人士認為哮喘進(jìn)行霧化吸入會(huì )引起支氣管痙攣、痰液過(guò)度濕化引起堵塞）。
2.4肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；
非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士可以分析一下，相同癥狀是不是針對“粘稠的痰”。
3、霧化吸入療法的禁忌癥和副作用：
3.1肺氣腫、哮喘（因顆粒過(guò)小，較多霧點(diǎn)進(jìn)入肺泡，過(guò)飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重）。
3.2兒童、老年人排痰力差的患者。非適應癥進(jìn)行霧化或霧化過(guò)度引起痰液過(guò)度濕化，超出粘膜吸收能力，此時(shí)痰液又不能及時(shí)排除體外，則一方面更有利于病源微生物繁殖，加重感染；另一方面痰液順著(zhù)體位向下蔓延，造成感染同時(shí)向下蔓延。尤其是3歲以下兒童，呼吸道粘膜吸收能力有限，同時(shí)纖毛運動(dòng)偏弱，進(jìn)行霧化治療務(wù)必符合霧化適應癥。
3.3心腎功能不全者。
4、霧化吸入療法錯誤的認識及副作用：
錯誤認知一：吸入的藥物可直接到達患病部位，因此比口服藥物起效快，而且針對兒童為有效。
前文已經(jīng)講過(guò)霧化治療的原理和適應癥，而霧化吸入治療肺系疾病只能稱(chēng)作輔助治療手段。拿霧化用藥抗生素為例，我們必須有這幾個(gè)方面的擔憂(yōu)。第一：霧化抗生素達到肺的有效濃度評估比較困難，如果達不到有效濃度易誘發(fā)細菌耐藥；第二：霧化吸入在肺內分布是彌漫性的，而感染不一定是，在非感染區域藥物沉降問(wèn)題；第三：霧化治療時(shí)藥物吸入的量受多重因素影響，不同的醫務(wù)工作者不同的患者甚至患者不同的時(shí)候可能達到的效果不同，不易把握；第四：霧化治療有部分藥物是直接排到外界，對外界環(huán)境的污染等等。因此單純說(shuō)霧化效果直接針對病灶比口服用藥療效快速是極其不科學(xué)的講法。
錯誤認知二：由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給
藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，對于于兒童和老人尤為重要。
下面的圖告訴我們霧化的藥最后到哪里去了？
上面這張圖清晰的告訴我們霧化吸入時(shí)藥物所達到地方。霧化吸入治療時(shí)粒子所需達到的目的地是不同的。霧化藥物的目的不同也就是說(shuō)需要藥物達到的地點(diǎn)不同其藥代動(dòng)力學(xué)也不同，考慮需要的藥物量也有不同。要綜合考慮來(lái)計算所需藥物的量，包括藥物在霧化裝置的殘留量、空氣中丟失的量、口腔隨漱口水丟失的量、藥物呼出的量、進(jìn)入體內的量（口咽鼻咽藥量、各級氣管以及肺部的量、到胃腸道的藥量）。吸入時(shí)全身利用度包括胃腸道和肺進(jìn)入量的總和，就要考慮肺利用度以及肝臟的首過(guò)代謝等等。因此霧化吸入療法針對不同人群不同疾病成都，給藥量是非常講究的。如此一帶而過(guò)的說(shuō)明霧化用藥少，副作用小是及其不負責任也不專(zhuān)業(yè)的。
錯誤認知三：濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。
非適應癥進(jìn)行霧化或霧化過(guò)度引起痰液過(guò)度濕化，超出粘膜吸收能力，此時(shí)痰液又不能及時(shí)排除體外，則一方面更有利于病源微生物繁殖，加重感染；另一方面痰液順著(zhù)體位向下蔓延，造成感染同時(shí)向下蔓延。尤其是3歲以下兒童，呼吸道粘膜吸收能力有限，同時(shí)纖毛運動(dòng)偏弱，進(jìn)行霧化治療務(wù)必符合霧化適應癥。
錯誤認知四：對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。
病毒感染如感冒，沒(méi)有適應癥一般正規的西醫是不建議霧化的，霧化不對癥會(huì )增長(cháng)疾病的病程。
錯誤認知五：藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著(zhù)且迅速，優(yōu)于其它治療方式；甚至在危急時(shí)刻能夠挽救病人的生命。
針對支氣管哮喘的霧化治療在醫學(xué)界廣泛存在爭議。而在基層臨床上霧化看似無(wú)所不能。同時(shí)，霧化用低滲還是高滲的鹽水，也普遍存在爭議，未能達到普遍認同。
5、市面上用于霧化的藥物副作用分析：
霧化藥物、濕化祛痰劑、生理鹽水、α-糜蛋白酶（能分解痰液中得黏蛋白，能降低痰液的黏稠度使痰液稀釋易排出，但長(cháng)期霧化吸入會(huì )導致氣道上皮鱗狀化生，并且可導致過(guò)敏反應）碳酸氫鈉（可能加重COPD等患者的二氧化碳潴留，引起頭暈惡心）。
溴己新--必嗽平：可促進(jìn)呼吸道粘膜的纖毛運動(dòng)，并剌激胃粘膜，引起反射性的惡心祛痰作用。
鹽酸氨溴索：其說(shuō)明書(shū)上好像沒(méi)有說(shuō)有霧化制劑，但是臨床上常用。支氣管擴張劑、短效的β2受體激動(dòng)劑、長(cháng)效的β2受體激動(dòng)劑、非選擇性的β受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、混合制劑、糖皮質(zhì)激素等（藥物副作用可以百度）。
中藥制劑：最可笑的是中藥制劑的霧化吸入，沒(méi)有足夠的循證醫學(xué)證據，但是知網(wǎng)維普上到處都是某中藥制劑霧化吸入有效率百分之九十幾。脫離中醫理論指導的中藥制劑不再是中藥，用于不辨證的各種西醫診斷，科學(xué)的平臺到處宣揚著(zhù)偽科學(xué)。
抗生素：到目前為止，歐美國家建議用吸入氣溶膠抗生素治療的藥物僅限于氨基糖甙類(lèi)和多粘菌素類(lèi)。氨基糖苷類(lèi)之所以較多的應用于吸入治療，是因為在氣溶膠狀態(tài)仍然有很好的抗菌活性很少通過(guò)上皮表面吸收，從而在氣道分泌物中有很高的濃度，理論上能最大程度地減少發(fā)生全身毒性的危險性。也有用慶大霉素霧化用的，但是動(dòng)物實(shí)驗研究表明慶大霉素對氣管黏膜系統的損傷較大，使氣道黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。
6、關(guān)于咳嗽給家長(cháng)的一些建議
咳嗽是人體的免疫反射，比如你嗆了一口水，就要通過(guò)咳嗽排除異物。感冒后的咳嗽也是如此，是支氣管粘膜充血水腫分泌痰液包裹細菌或人體廢物，通過(guò)咳嗽排出體外。咳嗽首先是找到原因，消除病因，同時(shí)有效的排痰而不是鎮咳，中樞性鎮咳藥最好不要用于兒童普通的感冒咳嗽。
目前為止，我國醫療界群魔亂舞，高聳偉岸的三甲醫院大樓首先就用他傲人的姿態(tài)震懾住你，讓你覺(jué)得他就是權威。權威不權威，要看這個(gè)醫院的醫療理念，如果違反了常規用藥，過(guò)度治療，超適應癥范圍運用醫療技術(shù)如霧化吸入，那么請你對醫生勇敢地說(shuō)不！血常規證明是感染，才進(jìn)行抗生素治療或者輸液治療。兒童拒絕大規模霧化，霧化是個(gè)細致的活，藥物的選擇劑量計算、霧化的方式體位溫度、患者如何配合都是很有講究的。拿個(gè)面罩給你，然后讓你聽(tīng)天由命的醫生或者護士，請你嚴肅地說(shuō)不！
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