小兒霧化吸入治療常見(jiàn)問(wèn)題知多少？

　　季節交替，小兒肺炎增多，霧化治療的幾率增加。霧化吸入藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應少，已成為呼吸系統疾病治療重要的輔助治療措施。

　　小兒霧化吸入治療的這些問(wèn)題你如何考慮？

　　氧流量要求調到6~8L/分是否合適？

　　有沒(méi)有簡(jiǎn)便的方法分辨霧化顆粒的大小？

　　霧化液藥液量控制在多少比較合適？

　　參考答案

　　關(guān)于小兒霧化吸入問(wèn)題，作者把大家關(guān)注的幾個(gè)點(diǎn)整理如下，感謝丁香園論壇版主和wtyqq等站友們的奉獻。

　　一問(wèn)：用嘴吸還是用鼻吸？

　　調查了正在做霧吸治療的7位患兒，最大的7周歲。其中只有2個(gè)孩子給予肯定答復：用嘴吸。回答正確的孩子其中1個(gè)是4周歲，1個(gè)是7周歲。

　　二看：氧氣流量到底要調到多大才合適呢？

　　某天在治療室進(jìn)行霧化吸入的共有3位小孩，氧流量均在4~5L/分。

　　三解惑：為什么要進(jìn)行霧化吸入治療？

　　霧化吸入是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過(guò)吸入方式沉積于呼吸道和（或）肺部，達到呼吸道局部治療的作用。

　　霧化吸入給藥，可以達到緩解支氣管痙攣，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。許多呼吸系統疾病，如支氣管哮喘、急性喉炎、毛細支氣管炎等，均可以使用霧化吸入治療。

　　霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應少等優(yōu)點(diǎn)，在呼吸系統疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

　　問(wèn)題一：選擇什么樣的霧化器？

　　通常兒科霧化吸入療法是治療下呼吸道疾病為主，如支氣管哮喘等，一般選用空氣壓縮泵或氧驅霧化吸入，能進(jìn)入到下呼吸道的霧化微粒直徑應該在2~6μm之間，空氣壓縮泵或氧驅霧化吸入能滿(mǎn)足上述要求。既往使用的超聲霧化器由于顆粒過(guò)大，只能沉積在口咽部而不能達到下呼吸道，故對下呼吸道無(wú)效。

　　對于哮喘發(fā)作患兒一般建議使用氧驅吸入，可以減少哮喘患兒發(fā)生缺氧的可能。常規霧化吸入用空氣壓縮泵或氧驅均可。

　　問(wèn)題二：氧流量6~8L/分是否合適？

　　氧流量過(guò)小，動(dòng)力能量不夠，可能霧化顆粒直徑達不到2~6μm，不能進(jìn)入下呼吸道。氧驅霧化吸入時(shí)一般建議氧流量要調至6~8L/分，能滿(mǎn)足上述要求。霧化時(shí)噴出顆粒的大小，足夠的壓力是基本條件，可能還與噴嘴的口徑、距離等有關(guān)。

　　問(wèn)題三：如何分辨霧化顆粒的大小？

　　霧化療法主要指的是氣溶膠吸入療法，將支氣管擴張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管，也包括氣管切開(kāi)管吸入到氣道和肺臟從而達到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。

　　霧化氣溶膠顆粒直徑為2~6μm，一般超聲霧化出來(lái)的不是氣溶膠，而是水霧。最簡(jiǎn)便的方法是拿張紙對著(zhù)氣霧，能使紙張變濕的是水霧，不能使紙張變濕的是氣溶膠顆粒-即達到了下呼吸道吸入顆粒要求。

　　問(wèn)題四：藥液量控制在多少？

　　一般霧化吸入液體量用4~6ml，最低不低于4ml，建議不超過(guò)6ml為宜。藥液液體量過(guò)少，到達下呼吸道的藥量太少，作用有限；藥液液體量過(guò)多，吸入時(shí)間太長(cháng)，孩子依從性差，容易哭鬧不配合。如果孩子能配合，每次霧化吸入時(shí)間大約為10～15分鐘，這就取決于藥液量。

　　具體地說(shuō)，如果僅用一支布地奈德2ml藥液霧化，算上粘附在吸入管道上的、沉積在霧化器內的藥物等，那么2ml藥物中正真能夠利用的可能就很少了。所以，一般建議加入2ml生理鹽水到藥液里面，這樣液體量就變成4ml，藥物有效成分的實(shí)際浪費就減少了。

　　另一種情況，最多液體量不宜超過(guò)6ml，一般情況下，孩子尤其是幼兒注意力集中時(shí)間是遠不如成人的，5分鐘之內還可以，如果時(shí)間過(guò)久，孩子不耐煩，哭鬧，則吸入效率就大大減低了，故藥液量不宜過(guò)多。

　　問(wèn)題五：小兒不會(huì )霧吸技巧怎么辦？

　　有專(zhuān)家認為，兒童霧化吸入的時(shí)候，最好采取輕松直立的坐姿，只需平靜的呼吸，無(wú)需做特殊的配合。在霧化吸入時(shí)，出現一些情況應該及時(shí)停止，如患兒頻繁咳嗽，則應待呼吸平穩后再開(kāi)始吸入。霧化吸入半小時(shí)前盡量不要進(jìn)食，避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐。也不要讓霧化液進(jìn)入眼睛，否則會(huì )引起眼部不適，還不要抹油性面霜。

　　每次吸入后，可以用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口。霧化結束后，霧化罐要及時(shí)清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用。

　　問(wèn)題六：霧化吸入后不會(huì )漱口怎么辦？

　　霧化吸入一般都會(huì )用激素，在抗炎抗過(guò)敏的同時(shí)，激素還有抗免疫的作用，易引起口腔二重感染，因此漱口也是霧化吸入操作流程的重要一步。但小嬰兒不會(huì )漱口，2歲以?xún)鹊男翰蛔屖趺崔k？綜合了幾位站友的方法供參考：

　　年齡稍大的兒童交代洗臉漱口；

　　年齡較小的兒童讓家長(cháng)喂點(diǎn)白開(kāi)水；

　　對于不會(huì )漱口的小嬰兒，用2.5%碳酸氫鈉棉簽擦拭口腔行口腔護理。