小兒營(yíng)養不良治療

2017-03-01 來(lái)源：兒科醫師專(zhuān)業(yè)資料庫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最先出現是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。

　　營(yíng)養不良是因缺乏熱量或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養缺乏癥。多由于喂養不當或繼發(fā)于其它疾病，多發(fā)生于3歲以下小兒，主要表現為漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少、體重下降、肌肉萎縮以及生長(cháng)發(fā)育停滯，常伴有多器官不同程度的功能紊亂。

　　（一）臨床表現

　　最先出現是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。

　　Ⅰ度營(yíng)養不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15％—25％，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米—0.8厘米，皮膚干燥，身高不影響。

　　Ⅱ度營(yíng)養不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25％—40％，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，身高較正常低。

　　Ⅲ度營(yíng)養不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40％以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無(wú)彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現營(yíng)養不良性水腫。

　　（二）治療

　　1、病因治療：

　　應查明病因，積極治療原發(fā)病，迅速改進(jìn)喂養方法。有腸道寄生蟲(chóng)者在病情許可時(shí)進(jìn)行驅蟲(chóng)。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染，調整飲食，加強營(yíng)養。針對發(fā)病病因治療的同時(shí)，應注意貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的治療。

　　2、對癥治療：

　　為促進(jìn)消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營(yíng)養不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營(yíng)養液靜脈濟射。中醫稱(chēng)營(yíng)養不良為疳證，依病癥不同，可用消乳丸、保和丸、參苓白術(shù)散或八珍湯隨癥加減。

　　3、調整飲食：

　　輕型病人以乳類(lèi)喂養最好，除母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本維持原膳食的基礎上，較早添加含蛋白質(zhì)高熱量的食物。

　　重型病人母乳喂養開(kāi)始應以患兒食欲為準，何時(shí)想吃奶即何時(shí)喂，不予限制，哺乳量要循序漸進(jìn)地增加。

　　（三）預防

　　(1)大力提倡母乳喂養，自孕期即應做好準備。尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒母乳喂養更為重要。對母乳不足及無(wú)母乳者，應及時(shí)采用混合喂養和人工喂養，并盡量用牛、羊乳或奶粉喂哺嬰兒，及時(shí)添加輔食，尤其注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充。

　　(2)合理安排生活制度，保證小兒充足的睡眠和休息，適當安排戶(hù)外活動(dòng)及鍛煉身體，從小養成不挑食，不偏食，少食零食的飲食習慣，可使小兒食欲旺盛，防止營(yíng)養不良的發(fā)生。