新生兒該如何合理利用抗菌藥物？

2015-08-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：新生兒期避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。可影響新生兒生長(cháng)發(fā)育的四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應用。

　　新生兒感染使用抗菌藥物時(shí)需注意以下事項：

　　（1）新生兒期肝腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時(shí)應避免使用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。確有應用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監測，據此調整給藥方案，個(gè)體化給藥，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監測者，不可選用上述藥物。

　　（2）新生兒期避免應用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。可影響新生兒生長(cháng)發(fā)育的四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應用。

　　（3）新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β-內酰胺類(lèi)藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經(jīng)系統毒性反應的發(fā)生。

　　（4）新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)亦隨日齡增長(cháng)而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應按日齡調整給藥方案。

　　小兒患者在應用抗菌藥物時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：

　　（1）氨基糖苷類(lèi)抗生素：該類(lèi)藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應盡量避免使用。臨床有明確應用指征又無(wú)其他毒性的抗菌藥物可供選用時(shí)，方可選用該類(lèi)藥物，并在治療過(guò)程中嚴密觀(guān)察不良反應。有條件者應進(jìn)行血藥濃度監測，根據其結果個(gè)體化給藥。

　　（2）萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素：該類(lèi)藥也有一定的耳腎毒性，小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。在治療過(guò)程中應嚴密觀(guān)察不良反應，并應進(jìn)行血藥濃度監測，個(gè)體化給藥。

　　（3）四環(huán)素類(lèi)抗生素：可導致牙齒著(zhù)色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下小兒患者。

　　（4）喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類(lèi)藥物避免用于18歲以下的未成年人。

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