抗病毒藥物治療中乙肝患者需要注意哪些

2018-07-19 來(lái)源：乙肝病食療大全標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病毒持續復制是慢性乙肝疾病進(jìn)展的根本原因，因此阻斷乙肝病毒的復制(即抗病毒治療)是治療慢乙肝向肝硬化、肝細胞癌發(fā)展的關(guān)鍵。慢性乙肝患者在口服抗病毒藥物治療的過(guò)程中注意以下問(wèn)題可以顯著(zhù)的改善慢性乙肝患者的預后，提高患者的生活質(zhì)量。

病毒持續復制是慢性乙肝疾病進(jìn)展的根本原因，因此阻斷乙肝病毒的復制(即抗病毒治療)是治療慢乙肝向肝硬化、肝細胞癌發(fā)展的關(guān)鍵。慢性乙肝患者在口服抗病毒藥物治療的過(guò)程中注意以下問(wèn)題可以顯著(zhù)的改善慢性乙肝患者的預后，提高患者的生活質(zhì)量。

1如何開(kāi)始抗乙肝病毒治療

乙肝人群一定要定期檢查，至少每年要查一次肝臟B超和肝功能。乙型病毒性肝炎治療時(shí)機是：在轉氨酶超過(guò)正常的兩倍時(shí)，表明人體免疫系統被激活，開(kāi)始了與乙型病毒性肝炎病毒的排除反應，同時(shí)肝細胞表現為炎癥性損傷，此時(shí)是乙型病毒性肝炎抗病毒治療的最佳時(shí)機。

2乙肝初治怎么選擇藥物?

對有抗病毒治療適應癥的病人，若選用核苷類(lèi)藥物，盡量選用抗病毒作用強、耐藥變異發(fā)生率低的藥物。《中國慢性乙型肝炎防治指南》指出，乙肝初治應優(yōu)先選擇強效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯作為治療一線(xiàn)藥物，特別是病毒載量高的患者，更應首選，但是具體情況需要根據醫囑選擇。

3停藥后復發(fā)怎么辦?

一旦發(fā)現乙肝復發(fā)，應積極再次開(kāi)始抗病毒治療。如何選擇藥物治療，要看當初停藥時(shí)是否達到了停藥標準，同時(shí)建議進(jìn)行病毒耐藥位點(diǎn)的檢測。此外，應盡量避免單藥序貫治療(也就是先用A藥，過(guò)幾個(gè)月又換B藥，過(guò)一段時(shí)間又換C藥)，以免發(fā)生多種藥物同時(shí)耐藥。

4如何應對用藥過(guò)程中會(huì )出現的不良反應?

長(cháng)期用藥不但要關(guān)注其耐藥率問(wèn)題，還要監測其不良反應的發(fā)生。因此，治療前應評估患者是否存在潛在的風(fēng)險因素。治療期間需密切監測腎功能、血磷、肌酸激酶(CK)等指標，如出現以上藥品不良反應或指標異常應該及時(shí)求助于專(zhuān)科醫生，由醫生評估是否調整用藥方案并進(jìn)行相應的處理。

5如果病毒耐藥了怎么辦?

一旦發(fā)生病毒耐藥，需要采血進(jìn)行耐藥相關(guān)基因突變的檢測，并盡早給予挽救治療：比如說(shuō)，應用拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋的患者推薦換用替諾福韋酯或加用阿德福韋酯治療......對于發(fā)生了多藥耐藥突變的患者，建議采用恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋酯治療。