衛計委發(fā)布會(huì )，醫療改革要簡(jiǎn)政放權了，醫療格局將迎來(lái)新布局！

　　8月10日，國家衛計委召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì )，國家衛生計生委多位領(lǐng)導一起出席了發(fā)布會(huì )，對近日出臺的《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫療領(lǐng)域投資活力的通知》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），做了進(jìn)一步解析。

　　這里涉及到一個(gè)名詞叫做“放管服”，可能有部分朋友陌生，這里簡(jiǎn)單解釋下：所謂的“放管服”是中央改革的重要精神，是推進(jìn)簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)的的簡(jiǎn)稱(chēng)。

　　那么會(huì )議在深化醫療改革方面，有關(guān)部門(mén)是對哪些審批大放開(kāi)，又是對哪些行為大監管呢？

　　會(huì )議中提到對推出了衛生計生領(lǐng)域改革舉措，主要十項內容，我們這里整理了幾點(diǎn)大家關(guān)心的話(huà)題分享：

　　《通知》

　　養老機構辦診所無(wú)需審批

　　在國家提倡醫養結合的大背景下，對老年全體的照顧也是頗多，此次《通知》提及取消養老機構內設診所的審批，實(shí)行備案制。各級衛生計生部門(mén)做好相關(guān)政策落實(shí)情況督導及加強事中事后監管，推動(dòng)健康養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

　　再增加5類(lèi)獨立設置的機構類(lèi)別

　　國家衛生計生委在已有醫學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、安寧療護中心等五類(lèi)獨立設置機構基本標準及管理規范的基礎上，再制定獨立設置的康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫院等機構的基本標準及管理規范，拓展社會(huì )投資領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

　　要加快推進(jìn)醫療機構、醫師和護士電子化注冊管理改革進(jìn)程

　　在2017年7月1日各省市啟動(dòng)電子化線(xiàn)上注冊管理的基礎上，全國3715個(gè)開(kāi)設醫療機構、醫師、護士注冊的政務(wù)服務(wù)大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊，為醫療機構執業(yè)登記和醫師、護士執業(yè)注冊提供快速便捷的服務(wù)。

　　對二級及以下醫療機構的設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”

　　進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫療機構審批程序。對二級及以下醫療機構的設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”，進(jìn)一步簡(jiǎn)化三級醫院的設置審批。各級衛生計生部門(mén)積極配合相關(guān)部門(mén)建立醫療機構審批工作協(xié)作機制，推動(dòng)審批信息共享。

　　通過(guò)以上政策的放開(kāi)，在結合會(huì )議內容，發(fā)現我們現有的醫療格局正一步一步的轉變，對我們醫療影響可以簡(jiǎn)單的歸納三個(gè)趨勢：

　　趨勢一：診所、民營(yíng)醫院即將遍地開(kāi)花，數量遠遠超過(guò)公立醫院

　　近年，國家一直大力支持社會(huì )辦醫，此次《通知》也是再次激發(fā)醫療領(lǐng)域投資活力。那么，除了會(huì )議中提及的養老機構辦理診所不需要審批的放開(kāi)政策，那么今后社會(huì )辦醫也是一片光明，以往的“關(guān)卡”都被一一鏟除，結合會(huì )議內容我們一起梳理下，各種社會(huì )辦醫的大放開(kāi)：

　　1.取消對社會(huì )辦醫療機構數量和地點(diǎn)的限制。

　　根據國辦印發(fā)的《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）》總體要求，衛計委組織制定了《醫療機構設置規劃指導原則（2016-2020年）》，加快推進(jìn)社會(huì )辦醫成規模、上水平發(fā)展。要求將社會(huì )辦醫納入相關(guān)規劃，在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會(huì )辦醫療機構數量和地點(diǎn)的限制。

　　2.符合條件的社會(huì )辦醫納入新農合定點(diǎn)

　　會(huì )議提及：在醫聯(lián)體建設方面，鼓勵通過(guò)技術(shù)支援、人才培養等方式，吸引社會(huì )辦醫療機構加入并發(fā)揮作用。在新農合定點(diǎn)方面，要求將符合條件的社會(huì )辦醫納入定點(diǎn)范圍，與公立醫療機構同等待遇。

　　3.在職員工可以申請開(kāi)辦醫院、診所

　　今年2月，衛計委修訂了《醫療機構管理條例實(shí)施細則》的部分條款，一方面取消“在職、因病退職或者停薪留職的醫務(wù)人員不得申請設置醫療機構”的限制，充分發(fā)揮醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，調動(dòng)醫務(wù)人員干事創(chuàng )業(yè)的積極性，為醫療行業(yè)發(fā)展注入新動(dòng)力；

　　以上三個(gè)政策，幾乎將開(kāi)辦醫療機構遇到的困難都化解了，數量的限制取消了，人力放開(kāi)了，醫保支持著(zhù)，對于社會(huì )辦醫者確實(shí)有很強的誘惑。

　　從數據上看，社會(huì )辦醫增長(cháng)的速度驚人，截至2017年4月底，社會(huì )辦醫院有1.69萬(wàn)家，占醫院總數的57.2%。2011年至今，公立醫院數量基本持平，社會(huì )辦醫院數量累計增長(cháng)100%，翻了一番。而且這才是很多辦醫政策為落地生根前的數據。

　　那么隨著(zhù)以上三個(gè)政策的放開(kāi)、養老機構開(kāi)辦診所不需審批、中醫診所備案制的實(shí)施、五大獨立醫療機構的連鎖化，那么可想而知，未來(lái)醫療機構的數量上社會(huì )辦醫院將遠遠超過(guò)公立醫院。

　　具體民營(yíng)醫院、診所、醫生集團遍地開(kāi)花會(huì )是一個(gè)什么樣的新局面呢，我們這代人可有機會(huì )盡情地領(lǐng)略了。

　　趨勢二：大批醫師多點(diǎn)執業(yè)

　　國家衛計委在今年2月發(fā)布的《醫師執業(yè)注冊管理辦法》中，醫師“一次注冊、區域有效”，為社會(huì )辦醫提供了寶貴的人才支撐。截止目前，全國共有6.6萬(wàn)名醫師多機構執業(yè)，其中到社會(huì )辦醫的占69.6%。

　　目前，對于同資歷的醫師來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫院給的待遇要遠遠低于公立醫院。所以很多民營(yíng)醫院也會(huì )高薪去公立醫院挖墻腳，但由于各種原因，很多醫生不愿意離開(kāi)公立醫院。一方面是自己對公立醫院有很高的依戀，而且怕離開(kāi)公立醫院的平臺自己失去了品牌的依托，不敢邁開(kāi)這一步；另一方面也不適應部分民營(yíng)醫院的“企業(yè)文化”。但面高薪確實(shí)有誘惑，所以兼職（多點(diǎn)執業(yè)）到民營(yíng)醫院是很多醫師的選擇，即能保證平臺，又有一定合法收入。

　　從數據上來(lái)看，目的多點(diǎn)執業(yè)人員大部分選擇的是社會(huì )辦醫療機構，已經(jīng)有這么多人踏出這一步了，那么就會(huì )有跟隨者。隨著(zhù)時(shí)間的推移，醫院也會(huì )接受這種模式，不會(huì )再強加干涉。所以，未來(lái)會(huì )有越來(lái)越多的醫生選擇多點(diǎn)執業(yè)，也將醫療資源最大了的利用。

　　趨勢三：醫院檢驗、影像、病理等科室受沖擊

　　為了促進(jìn)檢驗等醫療資源共享，尤其是基層醫院驗、影像、病理科室，專(zhuān)業(yè)人員不夠。此次《通知》國家衛計委繼醫學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、安寧療護中心等五類(lèi)獨立設置機構基本標準及管理規范的基礎上，再制定獨立設置的康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫院等機構的基本標準及管理規范。

　　而且國家還鼓勵這些獨立中心連鎖化、集團化，這勢必會(huì )沖擊醫院內部的檢驗、影像等科室，而且這幾大科室都是醫院的主要盈利科室。

　　藥品零差價(jià)、檢驗費大壓縮、社會(huì )辦醫即將崛起的大背景下，公立醫院獨占鰲頭的日子，即將遠去，多元醫療格局即將形成。