腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月—2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以?xún)日及霐担窃斐蓛和癄I(yíng)養不良、生長(cháng)發(fā)育障礙的主要原因之一。

所以，當孩子患上腹瀉病時(shí)，及時(shí)、正確的治療是關(guān)鍵。下面，我們來(lái)了解一下關(guān)于治療腹瀉病的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

1、抗生素，要不要用？

腹瀉病程在2周內稱(chēng)之為急性腹瀉。兒童急性腹瀉的病因很多，病毒感染、細菌感染、飲食因素、氣候因素等均可導致腹瀉的發(fā)生。但兒童急性腹瀉的主要病因是病毒感染，流行病學(xué)調查顯示，病毒感染占全部腹瀉的87%，其中輪狀病毒最為常見(jiàn)。

所以，在沒(méi)有細菌感染的依據下，腹瀉的孩子是不需要應用抗生素的。否則應用抗生素只會(huì )導致腹瀉加重。當孩子腹瀉時(shí)，建議行糞便的常規檢查。

2、口服補液鹽，II或III？

腹瀉易導致脫水，對于輕中度脫水的孩子，首選的治療方法是補液，而首選的補液方式，是服用口服補液鹽。目前市場(chǎng)上有兩款口服補液鹽：口服補液鹽II和口服補液鹽III。前者為等滲透壓，后者為低滲透壓。

腹瀉導致腸腔滲透壓升高，而腸腔滲透壓升高，又會(huì )加重腹瀉，從而形成惡性循環(huán)。所以，2005年WHO和聯(lián)合國兒童基金會(huì )(UNICEF)聯(lián)合發(fā)表了新修訂的《腹瀉病治療指南》，推薦使用低滲口服補液鹽配方，即口服補液鹽III。

3、口服補液鹽III，喝多少？

（1）預防脫水：

每次寶寶解稀便后，需補充一定量的液體，直到腹瀉停止。

小于6個(gè)月者，50ml；

6個(gè)月—2歲者，100ml；

2—10歲者，150ml；

10歲以上的孩子能喝多少喝多少。

（2）輕至中度脫水

口服補液鹽用量：開(kāi)始時(shí)50ml/kg，4小時(shí)內服用，以后根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應用本品時(shí)需少量多次給予。

4、母乳，還能不能喝？

很多家長(cháng)問(wèn)，孩子腹瀉了是不是就不能喝母乳了？

對于母乳喂養的寶寶，建議繼續母乳喂養，并且增加喂養的頻次及延長(cháng)單次喂養的時(shí)間；小于6個(gè)月的人工喂養孩子可繼續喂配方乳，大于6個(gè)月的孩子可繼續食用已經(jīng)習慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚(yú)末、肉末、新鮮果汁等。鼓勵孩子進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養餐次。

需避免給孩子喂養含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。

5、腹瀉奶粉，何時(shí)加？

病毒感染導致的腹瀉常有繼發(fā)性的雙糖酶，尤其是乳糖酶缺乏，導致乳糖不耐受。乳糖不耐受的癥狀有腸鳴、直腸氣體增多、腹痛和腹瀉加重。在急性腹瀉兒童中，繼發(fā)性乳糖不耐受發(fā)生率為32—77%，其中小于1歲的嬰兒發(fā)生率最高，文獻報道達59.1%—71.4%。

所以，如果考慮孩子有繼發(fā)性乳糖不耐受，建議暫時(shí)給予孩子進(jìn)食腹瀉奶粉，即無(wú)/低乳糖配方奶粉。由于腹瀉導致腸腔內滲透壓升高，故需選擇低滲、無(wú)/低乳糖配方奶粉。時(shí)間1—2周，腹瀉好轉后轉為原有喂養方式。

6、腹瀉時(shí)，如何補鋅

急慢性腹瀉常導致鋅缺乏，補鋅能有效縮短病程和降低發(fā)病率。所以，急性腹瀉的孩子只要能進(jìn)食，就需要立即補鋅治療。

小于6個(gè)月者，每天補充元素鋅10mg；

大于6個(gè)月者，每天補充元素鋅20mg；

共10—14天。元素鋅20mg，相當于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

7、什么時(shí)候，去醫院？

對于經(jīng)上述治療病情無(wú)好轉的孩子，或者出現下列任何一種癥狀時(shí)，需及時(shí)將孩子送往醫院。

（1）腹瀉劇烈，大便次數多或腹瀉量大；

（2）不能正常飲食；

（3）頻繁嘔吐、無(wú)法口服給藥者；

（4）發(fā)熱（小于3個(gè)月的嬰兒體溫大于38℃；3——36個(gè)月的嬰幼兒體溫大于39℃）；

（5）明顯口渴，發(fā)現脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、粘膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等；

（6）糞便帶血；

（7）年齡小于6個(gè)月、早產(chǎn)兒，有慢性病史或合并癥。