寶寶為什么腿腳不利索，你知道嗎？

　　對于兒童康復科來(lái)說(shuō)，小兒腦癱和缺氧缺血性腦病是常見(jiàn)的病種，而孩子“肌張力”的高低，是醫生和家長(cháng)繞不開(kāi)的話(huà)題。

　　雖然整天都在談?wù)撝?zhù)肌張力，但什么是肌張力，恐怕絕大部分家長(cháng)所知并不多，更不知道如何判斷肌張力高低。

　　什么是肌張力

　　肌張力是表示肌肉狀態(tài)的用語(yǔ)，“肌張力”是在安靜狀態(tài)下，肌肉為開(kāi)始運動(dòng)做準備，反射性地維持著(zhù)的緊張狀態(tài)。所以肌張力是每個(gè)孩子都會(huì )有的，只是正常與否。

　　從臨床角度來(lái)說(shuō)，肌張力是牽拉肌肉時(shí)所感覺(jué)到的抵抗，以及觸摸時(shí)的硬度。所以常從孩子的關(guān)節的活動(dòng)度、肌肉的硬度來(lái)判斷。

　　測量肌張力需要在孩子清醒、自然、放松狀態(tài)下檢查。

　　因明顯肌張力異常通常在1歲以前都能得到診斷，本文只討論1歲之前如何檢查肌張力增高的情況。

　　如何判斷肌張力高低

　　正常孩子1歲之前隨著(zhù)月齡的不同，肌張力會(huì )有不同。從發(fā)展趨勢來(lái)看，是從出生時(shí)的生理性肌張力增高，到逐漸正常降低的過(guò)程。

　　首先觀(guān)察孩子的關(guān)節活動(dòng)度，活動(dòng)度過(guò)小說(shuō)明肌張力增高，活動(dòng)度過(guò)大說(shuō)明肌張力過(guò)低，上肢是觀(guān)察腕關(guān)節和肩、肘關(guān)節，下肢是觀(guān)察踝關(guān)節、膝關(guān)節、髖關(guān)節。

　　肩、肘關(guān)節活動(dòng)度觀(guān)察方法：

　　拉住小兒的一只手，使其整個(gè)上肢圍住自己的頸部，當肌張力低下時(shí)，其上肢像圍巾樣無(wú)間隙的圍住自己的頸，所以又叫圍巾征，當肌張力增高時(shí)，肘關(guān)節往往不能到身體中線(xiàn)，孩子吃手困難。

　　踝關(guān)節足背屈角：

　　將小兒足背屈，測量足面與小腿構成的角度。正常值為60°-70°。小腿肌張力增高時(shí)足背屈角增大，站立時(shí)出現尖足的異常姿勢。

　　膝關(guān)節腘角：

　　檢查時(shí)小兒仰臥位，使一側下肢伸展，抬高另一側下肢，并使膝關(guān)節最大限度伸展，測量小腿與大腿后側面構成的角度。

　　正常小兒0-3個(gè)月為80°-100°，4-6個(gè)月時(shí)為90°-120°，7-9個(gè)月時(shí)為130°-150°，9-12個(gè)月時(shí)為150°-170°。如果膝關(guān)節緊張患兒站立時(shí)常呈蹲伏位，即屈膝屈髖位。

　　髖關(guān)節股角：

　　小兒仰臥位，兩下肢在床面上分開(kāi)的角度正常小兒0-3個(gè)月為40°-80°，4-6個(gè)月時(shí)為70°-110°，7-9個(gè)月時(shí)為100°-140°，9-12個(gè)月時(shí)為130°-150°。

　　如果股角小說(shuō)明股內側肌肉張力高，患兒站立時(shí)出現并腳，邁步時(shí)出現交叉步。

　　通過(guò)觸摸感覺(jué)肌肉的硬度與堅實(shí)度，肌張力增高是肌肉硬度增加，肌張力低下時(shí)觸之松軟。

　　肌張力增高的孩子往往會(huì )出現異常姿勢，并伴有運動(dòng)發(fā)育的異常，不存在肌張力增高但無(wú)異常姿勢和運動(dòng)發(fā)育正常的情況。

　　形象的說(shuō)肌張力增高的肢體就像一把生銹的剪刀，活動(dòng)起來(lái)很費勁，動(dòng)作笨拙緩慢，嚴重制約著(zhù)孩子功能的進(jìn)步。

　　望爸爸媽媽對寶寶的肌張力狀況引起重視，及時(shí)發(fā)現肌張力異常，并進(jìn)行科學(xué)治療，給寶寶最好的未來(lái)。