寶寶為什么腿腳不利索，你知道嗎？

　　對(duì)于兒童康復(fù)科來說，小兒腦癱和缺氧缺血性腦病是常見的病種，而孩子“肌張力”的高低，是醫(yī)生和家長繞不開的話題。

　　雖然整天都在談?wù)撝埩Γ裁词羌埩?，恐怕絕大部分家長所知并不多，更不知道如何判斷肌張力高低。

　　什么是肌張力

　　肌張力是表示肌肉狀態(tài)的用語，“肌張力”是在安靜狀態(tài)下，肌肉為開始運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備，反射性地維持著的緊張狀態(tài)。所以肌張力是每個(gè)孩子都會(huì)有的，只是正常與否。

　　從臨床角度來說，肌張力是牽拉肌肉時(shí)所感覺到的抵抗，以及觸摸時(shí)的硬度。所以常從孩子的關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、肌肉的硬度來判斷。

　　測量肌張力需要在孩子清醒、自然、放松狀態(tài)下檢查。

　　因明顯肌張力異常通常在1歲以前都能得到診斷，本文只討論1歲之前如何檢查肌張力增高的情況。

　　如何判斷肌張力高低

　　正常孩子1歲之前隨著月齡的不同，肌張力會(huì)有不同。從發(fā)展趨勢來看，是從出生時(shí)的生理性肌張力增高，到逐漸正常降低的過程。

　　首先觀察孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，活動(dòng)度過小說明肌張力增高，活動(dòng)度過大說明肌張力過低，上肢是觀察腕關(guān)節(jié)和肩、肘關(guān)節(jié)，下肢是觀察踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

　　肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度觀察方法：

　　拉住小兒的一只手，使其整個(gè)上肢圍住自己的頸部，當(dāng)肌張力低下時(shí)，其上肢像圍巾樣無間隙的圍住自己的頸，所以又叫圍巾征，當(dāng)肌張力增高時(shí)，肘關(guān)節(jié)往往不能到身體中線，孩子吃手困難。

　　踝關(guān)節(jié)足背屈角：

　　將小兒足背屈，測量足面與小腿構(gòu)成的角度。正常值為60°-70°。小腿肌張力增高時(shí)足背屈角增大，站立時(shí)出現(xiàn)尖足的異常姿勢。

　　膝關(guān)節(jié)腘角：

　　檢查時(shí)小兒仰臥位，使一側(cè)下肢伸展，抬高另一側(cè)下肢，并使膝關(guān)節(jié)最大限度伸展，測量小腿與大腿后側(cè)面構(gòu)成的角度。

　　正常小兒0-3個(gè)月為80°-100°，4-6個(gè)月時(shí)為90°-120°，7-9個(gè)月時(shí)為130°-150°，9-12個(gè)月時(shí)為150°-170°。如果膝關(guān)節(jié)緊張患兒站立時(shí)常呈蹲伏位，即屈膝屈髖位。

　　髖關(guān)節(jié)股角：

　　小兒仰臥位，兩下肢在床面上分開的角度正常小兒0-3個(gè)月為40°-80°，4-6個(gè)月時(shí)為70°-110°，7-9個(gè)月時(shí)為100°-140°，9-12個(gè)月時(shí)為130°-150°。

　　如果股角小說明股內(nèi)側(cè)肌肉張力高，患兒站立時(shí)出現(xiàn)并腳，邁步時(shí)出現(xiàn)交叉步。

　　通過觸摸感覺肌肉的硬度與堅(jiān)實(shí)度，肌張力增高是肌肉硬度增加，肌張力低下時(shí)觸之松軟。

　　肌張力增高的孩子往往會(huì)出現(xiàn)異常姿勢，并伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常，不存在肌張力增高但無異常姿勢和運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常的情況。

　　形象的說肌張力增高的肢體就像一把生銹的剪刀，活動(dòng)起來很費(fèi)勁，動(dòng)作笨拙緩慢，嚴(yán)重制約著孩子功能的進(jìn)步。

　　望爸爸媽媽對(duì)寶寶的肌張力狀況引起重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌張力異常，并進(jìn)行科學(xué)治療，給寶寶最好的未來。