1、斜角肌觸發(fā)點(diǎn)引起肩膀、上背部和上臂的嚴重疼痛,前臂和手腳的疼痛及其他一些癥狀。
2、肩胛懸肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、觸發(fā)點(diǎn)引起上背部和頸部的關(guān)聯(lián)痛。
3、肩袖肌群——岡上、下肌、小圓肌、肩胛下肌(附著(zhù)在上肢骨),附著(zhù)于肩胛骨、止于肱骨上。
4、肩袖觸發(fā)點(diǎn)是肩部疼痛的主要原因,伴有肩關(guān)節受限和關(guān)節彈響咔嗒音和摩擦音。
5、上臂肌肉——三角肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌和肱三頭肌(后三塊是主要的肌肉),觸發(fā)點(diǎn)引起肩膀、上臂和背部的疼痛還能前臂、手部、手指和關(guān)聯(lián)痛。
枕骨
斜方肌(上項線(xiàn)內側1/3、枕骨隆突)、胸鎖乳突肌(上項線(xiàn)外側1/2)、頭夾肌(上項線(xiàn)外側)、頭后大直肌(下項線(xiàn)外側)、頭后小直肌(下項線(xiàn)內側)、頭上斜肌(上下項線(xiàn)之間)、棘肌(上下項線(xiàn)之間)
顳骨乳突:
胸鎖乳突肌(外側)、頭夾肌、最長(cháng)肌
棘突
斜方肌(C7-T12)、小菱形肌(C7-T1)、大菱形肌(T2-T5)、
背闊肌(T5-L5)、頭夾肌(C7-T3)、頸夾肌(T3-T6)、半棘肌(C2-T4)、頭后大直肌(C2)、頭后小直肌(C1后弓結節)、頭下斜肌(C2)、棘肌(C2-C4、C7-C8、T11-L2)、上后鋸肌(C7-T3)、下后鋸肌(T11-L3)、多裂肌(C2-L5)、回旋肌(C1-L5)、棘間肌(C2-T3、T12-L5)
橫突
肩胛提肌(C1-C4)、斜角肌(C3-C6橫突前結節、C2-C7橫突后結節、C5-C7橫突后結節)、頸夾肌(C2-C3)、半棘肌(C2-T4)、頭上斜肌(C1)、頭下斜肌(C1橫突下結節)、頭側直肌(C1)、髂肋肌(C4-C7)、最長(cháng)肌(C2-C6、T1-L5)、腰方肌(L1-L4)、多裂肌(C4-L5)、回旋肌(C1-L5)、橫突間肌(C1-L5)、腰肌(T12-L5)
肱骨外上髁
肱橈肌(嵴近端2/3)、橈側腕長(cháng)伸肌(嵴近端1/3)、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、旋后肌、肘肌(髁后面)
鎖骨
三角肌(外側)、斜方肌(外側)、胸大肌(內側)、胸鎖乳突肌(內側)
肋骨(背部):髂肋肌(1-12)、最長(cháng)肌(3-12)、腰方肌(12肋下緣)、上后鋸肌(2-5)、下后鋸肌(9-12)
頸椎關(guān)節突:半棘肌(C4-C6)、最長(cháng)肌(C4-C7)
項韌帶:斜方肌、頭夾肌、棘肌、上后鋸肌
肩峰:三角肌、斜方肌
肩胛岡:三角肌、斜方肌、岡上肌(上窩)、岡下肌(下窩)
肩胛上角:肩胛提肌
肩胛內緣:大菱形肌、小菱形肌
肩胛外緣:大圓肌(下緣)、小圓肌(上緣)
肱骨大結節:胸大肌(嵴)、岡上肌、岡下肌、小圓肌
肱骨小結節:背闊肌(嵴)、大圓肌(嵴)、肩胛下肌
喙突:喙肱肌、胸小肌
肱骨粗隆:三角肌
骶骨(后面):髂肋肌、多裂肌、臀大肌
髂嵴:背闊肌、髂肋肌、腰方肌、多裂肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌
大轉子:臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內肌、上孖肌、下孖肌
小轉子:腰肌、髂肌
胸腰筋膜:最長(cháng)肌、背闊肌
附著(zhù)點(diǎn)炎,又稱(chēng)肌腱端炎,是指韌帶、肌腱、筋膜、關(guān)節囊附著(zhù)于骨質(zhì)的部位的炎癥。病變初期以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主,伴少數多核細胞,此時(shí)病變以關(guān)節囊、肌腱、韌帶水腫為主要病理表現。隨著(zhù)病程進(jìn)展,引起附著(zhù)點(diǎn)的侵蝕,附近骨髓炎癥、水腫,進(jìn)而肉芽組織形成,受累部位鈣化、新骨形成,在此基礎上,又有新發(fā)生的附著(zhù)點(diǎn)炎和修復,如此反復多次直至韌帶骨化。
斜角肌
斜角肌,位于頸椎側面,止于第1、2肋骨,關(guān)聯(lián)痛誤為心絞痛
1、引起廣泛疼痛、麻木、上背部(菱形肌處,誤為菱形肌引起),肩膀、臂部(該兩處的關(guān)聯(lián)痛,誤認為神經(jīng)根的壓迫)和手部異常疼痛,有時(shí)會(huì )發(fā)生于后頸部。
2、觸發(fā)點(diǎn)常常成為胸部、上背部、肩膀和手部疼痛的根本原因。
3、觸發(fā)點(diǎn)引起的前臂和手部無(wú)力可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。無(wú)法解釋的“幻覺(jué)痛”實(shí)際上是斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)所引起的一種表現。
4、頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)引起的經(jīng)典癥狀。
5、急性頸扭傷同時(shí)損傷斜角肌和胸鎖乳突肌。
6、車(chē)禍后持續存在的又難以解釋的上背肩部、手臂和手部的一些神經(jīng)癥狀可推斷病源為斜角肌。
7、上半部身體任何一處的肌筋膜可能均與斜角肌有關(guān)。
8、重包袱對斜角肌及斜方肌、胸小肌和胸鎖乳突肌尤其會(huì )產(chǎn)生不好的影響。
9、管樂(lè )器演奏者的斜角肌常會(huì )出現問(wèn)
上背部肌肉
一、菱形肌:頸6、胸4棘突——肩胛骨內側緣
1、引起沿著(zhù)肩胛骨內側緣向的疼痛。
2、引起內側緣關(guān)聯(lián)痛——菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、岡下肌、前鋸肌、背闊肌、。
注意:斜角肌是引起沿肩胛內側走向的疼痛的最常見(jiàn)的原因,即原發(fā)因素。
3、引起菱形肌問(wèn)題的一個(gè)原因是胸肌緊縮,觸發(fā)點(diǎn)使得胸肌縮短,肩胛向前,在抵抗胸肌的牽拉時(shí),菱形肌延伸到最大長(cháng)度。菱形肌同胸肌是拮抗關(guān)系。
4、緊縮胸肌的牽拉使肩胛突出于背部,形成削肩,扁平胸的姿勢。
二、上后踞肌:附著(zhù)于脊柱,止于第2-5肋骨角的外側面
1、引起肩胛下的深部痛,肩背部、肘部、手腕部的橈側也感到疼痛。
2、引起小指的疼痛。
3、手部的關(guān)聯(lián)痛會(huì )感到麻木、超過(guò)上臂和前臂的背部,達到胸部。
4、按摩時(shí),將手越過(guò)肩部而伸向對側肩部時(shí)能使肩胛移開(kāi)。
肩部肌肉
關(guān)節軟骨退行性改變,不會(huì )引起疼痛,鄰近肌肉的觸發(fā)點(diǎn)才是疼痛的真正原因。四塊肩袖肌群的觸發(fā)點(diǎn)是引起肩痛、肩關(guān)節活動(dòng)受限以及關(guān)節內出現咔嗒音的最常見(jiàn)原因,最有有效發(fā)法就是按摩這些肌肉的觸發(fā)點(diǎn)。
一、岡上肌:起自岡上窩,止于肱骨大結節上方
1、引起肩部外側的深度疼痛,可傳導上臂和前臂外側,達到手腕深部。常誤診斷為滑囊炎。
2、引起肘外側的疼痛(關(guān)聯(lián)痛——網(wǎng)球肘),常被疏忽。
3、觸發(fā)點(diǎn)位于肌腹和V字形骨性結構內。
二、岡下肌:位于岡下窩,止于肱骨大結節上方
1、引起前肩疼痛,深感疼痛位于關(guān)節深處,傳送到肱二頭肌。
2、傳送到肩部外側,轉送到后頸部肩胛內側緣,沿整個(gè)上臂和前臂向下傳送,可達整個(gè)手的尺側。
3、引發(fā)肩膀和手臂的無(wú)力和僵硬,變得很容易疲勞,無(wú)法向后伸手夠到后背。
4、岡下肌引起其他肩袖肌群的代償性收縮,按摩肩袖肌群的觸發(fā)點(diǎn)就能夠成功治愈“凍結肩”,右岡下肌較左岡下肌更易損傷。岡上肌肩胛下肌是拮抗關(guān)系。
三、小圓肌
觸發(fā)點(diǎn)和關(guān)聯(lián)痛區域
1、引起其與肱骨頭附著(zhù)處的背側非常局限的疼痛。
2、引起無(wú)名指和小指麻木或針刺感,肩背部疼痛(注意:胸小肌觸發(fā)點(diǎn)也能引起類(lèi)似的表現),只有無(wú)名指和小指的麻木而不感到疼痛,提示疼痛可能來(lái)自于背闊肌的觸發(fā)點(diǎn)。
四、肩胛下肌:位于肩胛下方,止于肱骨頭,具有手臂內旋的功能。
1、引發(fā)后肩部深處嚴重疼痛,手腕背側的疼痛。
2、肩關(guān)節想活動(dòng)自如,四塊肌肉的牽拉須保持平衡。觸發(fā)點(diǎn)使肩胛下肌肌力減弱,使岡上肌失去對手,向上提拉肱骨頭,與肩峰對抗,當你活動(dòng)肩部時(shí)聽(tīng)到有咔嗒音或爆破聲時(shí),說(shuō)明肩胛下肌或岡上肌內或兩者同時(shí)存在觸發(fā)點(diǎn),它們是主動(dòng)肌與拮抗肌關(guān)系,影響肌肉的伸長(cháng)而減少肩關(guān)節的活動(dòng)范圍。
3、引起的疼痛和僵硬所帶來(lái)的功能障礙常誤診為滑囊炎、關(guān)節炎、肱二頭肌腱炎、肩袖損傷和粘連性囊炎。
4、肩胛下肌是引起肩痛的最關(guān)鍵的問(wèn)題。
五、三角肌群(起自鎖骨肩胛岡、肩峰,止于三角肌粗隆)
觸發(fā)點(diǎn)和關(guān)聯(lián)痛區域
1、活動(dòng)手臂時(shí)疼痛,反之不痛。
2、觸發(fā)點(diǎn)不會(huì )單獨存在,常與斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)的次級觸發(fā)點(diǎn),這些肌肉的觸發(fā)點(diǎn)引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和側方。
3、臂部有損傷可推測三角肌內會(huì )有觸發(fā)點(diǎn)形成
上臂肌群
一、大圓肌和背闊肌
大圓肌:
1、引起后三角肌的銳痛。
2、引起以肩胛下角為中心的中部后背的疼痛。
背闊肌
1、引起腹部?jì)蓚鹊奶弁矗弁囱由熘潦直蹆葌炔⑾蛳轮潦值某邆然驑飩群蜔o(wú)名指和小指。
2、背闊肌邊緣前方的肋骨處觸痛的區域,是前鋸肌的一個(gè)觸發(fā)點(diǎn),引起身體側面產(chǎn)生可怕的疼痛。
二、喙肱肌:位于上臂內側、肱二、三頭肌之間,內收上臂
1、引起三角肌前部、肱三頭肌、前臂背側,手背這些區域的疼痛。
2、引起疼痛轉移到達中指末端。
3、引起喙肱肌縮短,擠壓養營(yíng)手臂的神經(jīng),進(jìn)而引起肱三頭肌前臂和手的麻木。
三、肱二頭肌(肩胛骨喙突——盂上粗隆)
1、觸發(fā)點(diǎn)位于肩膀前方(誤診為腱鞘炎或活囊炎)和肘關(guān)節的皺翼處。
2、兩個(gè)頭的中間區域均可找到觸發(fā)點(diǎn)。
3、按摩前肩部時(shí),注意肱二頭肌也會(huì )引起這個(gè)區域的關(guān)聯(lián)痛。
四、肱三頭肌
1、1號觸發(fā)點(diǎn):引起后肩部和外肘部疼痛。
2、2號觸發(fā)點(diǎn):引起肘部外側的疼痛,使“網(wǎng)球肘”的原因之一。
3、3號觸發(fā)點(diǎn):引起上臂背側的局部疼痛,使外側頭緊縮繼而壓迫橈神經(jīng),引起前臂和橈側的麻木。
4、4號觸發(fā)點(diǎn):引起肘部?jì)葌鹊年P(guān)聯(lián)極端的觸痛。
5、5號觸發(fā)點(diǎn):引起肘部?jì)葌群完P(guān)聯(lián)痛,還會(huì )累及前臂內側稱(chēng)作“高爾夫肘”。
6、引起無(wú)名指和小指的疼痛(胸小肌也可能引起)
腓深神經(jīng):小腿前群肌,足背肌和第1,2趾相對緣的皮膚
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥88癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥44預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥218癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥641.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥42預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥158適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癎持續狀態(tài),三叉神經(jīng)痛等。
健客價(jià): ¥13益氣生津。用于癌癥的輔助治療及放、化療后口干舌燥,食欲不振,全身倦怠患者。
健客價(jià): ¥67本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預防性治療。適用于需要應用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥199疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒,發(fā)燒,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,咽喉腫痛,全身酸痛等癥。
健客價(jià): ¥9疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒,發(fā)燒,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,咽喉腫痛,全身酸痛等癥。
健客價(jià): ¥6清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價(jià): ¥21.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒,發(fā)燒,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,咽喉腫痛,全身酸痛等癥。
健客價(jià): ¥9清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥16適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥31用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年性過(guò)敏性鼻炎的全身及局部癥狀。
健客價(jià): ¥22用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年性過(guò)敏性鼻炎的全身及局部癥狀。
健客價(jià): ¥19.9用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年過(guò)敏性鼻炎的全身及局部癥狀。
健客價(jià): ¥20用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年過(guò)敏性鼻炎的全身及局部癥狀。
健客價(jià): ¥36全身各關(guān)節部位的骨性關(guān)節炎(如膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊椎、肩、手、腕關(guān)節和踝關(guān)節等)。
健客價(jià): ¥49.5全身所有部位骨關(guān)節炎的治療和預防:包括膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥33全身各關(guān)節部位的骨性關(guān)節炎(如膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊椎、肩、手、腕關(guān)節和踝關(guān)節等)。
健客價(jià): ¥24