糖尿病的治療，以郁、熱、虛、損四階段活用經(jīng)方，真是大開(kāi)眼界

2017-09-29 來(lái)源：新經(jīng)絡(luò ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們經(jīng)常在腎氣丸、理中丸的基礎上加上絡(luò )藥，有辛香疏絡(luò )的藥，如郁金、降香；還有辛潤疏絡(luò )的藥，如桃仁。

臨床上，我們把糖尿病的發(fā)展分為四個(gè)階段——郁、熱、虛、損。實(shí)際上，現今的糖尿病與古代的消渴已經(jīng)有很大不同，古代的消渴是糖尿病的中晚期。現在看到的糖尿病病人中有多少人消渴？“三多一少”的情況多見(jiàn)么？很多人還是肥肥胖胖的。所以，簡(jiǎn)單地把消渴和糖尿病劃等號，那就錯了。現在國際上也很認可，糖尿病一旦出現消渴癥狀，出現“三多一少”癥狀，理論上就已經(jīng)是糖尿病的中晚期了。所以，古人雖有幾千年治療消渴的經(jīng)驗，仍然是應付不了現今的糖尿病。

　　我們?yōu)槭裁匆岢鎏悄虿∮簟帷⑻摗p的四大階段呢？就是因為糖尿病是吃出來(lái)的病。油脂吃多了，這是核心的問(wèn)題，所以得的是“脂糖病”。國際上叫做“糖脂病”。因為多數情況下，先是脂代謝的紊亂然后才是糖代謝的紊亂。

　　現今，大多數得糖尿病人都是先經(jīng)歷了肥胖，然后是代謝綜合征，然后“三多一少”，然后消渴。而在過(guò)去，古人只患糖尿病的一個(gè)階段，即中后期的階段，都是虛證。許多書(shū)籍將消渴總結為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型、陰陽(yáng)兩虛型。從古代的“三消”到現在的“三型”，都是一個(gè)模式，都是虛證。但是糖尿病可能都是虛證嗎？一個(gè)疾病的發(fā)展，不經(jīng)過(guò)一個(gè)實(shí)的階段、不經(jīng)過(guò)一個(gè)虛實(shí)相兼的階段一下就跨越到虛證，是不符合自然規律和疾病本身規律的。

　　所以，我們提出來(lái)郁、熱、虛、損。先是吃多了，吃得肥肥胖胖的；然后郁而化熱，轉化成熱證，出現血糖高；然后熱耗氣、傷陰，而轉虛；然后出現并發(fā)癥，如大血管、小血管的病變及絡(luò )病的出現。

　　那么，我們用什么方子來(lái)治療呢？《傷寒雜病論》治療消渴之方，有白虎加人參湯、腎氣丸和瓜蔞瞿麥丸。我們重新梳理后總結出大柴胡湯、小陷胸湯、大黃黃連瀉心湯和葛根黃芩黃連湯，這些是針對實(shí)證的；針對虛實(shí)相兼的病證，有瀉心湯類(lèi)方、干姜黃連黃芩人參湯和烏梅丸等。

　　在熱證階段，肺胃熱盛證用白虎湯；肝胃郁熱證用大柴胡湯；痰熱互結證用小陷胸湯；胃腸實(shí)熱證用大黃黃連瀉心湯；腸道濕熱證用葛根黃芩黃連湯。

　　在虛實(shí)相兼階段，熱盛傷津證用瓜蔞牡蠣散；氣陰兩傷證用白虎加人參湯；脾虛胃滯證用瀉心湯類(lèi)方，瀉心湯類(lèi)方我們用得很多，像腹瀉不止的就用甘草瀉心湯，惡心嘔吐的就用半夏瀉心湯或者旋覆代赭湯；虛實(shí)錯雜證可以用干姜黃連黃芩人參湯；上熱下寒證用烏梅丸。

　　到了損的階段，主要應用的一個(gè)是治療陰陽(yáng)兩虛證的腎氣丸，另一個(gè)是治療脾腎陽(yáng)虛證的理中丸。我們經(jīng)常在腎氣丸、理中丸的基礎上加上絡(luò )藥，有辛香疏絡(luò )的藥，如郁金、降香；還有辛潤疏絡(luò )的藥，如桃仁。絡(luò )病比較嚴重的時(shí)候，我們就用一些活血化瘀的藥物，活血化瘀的藥幾乎都是通絡(luò )藥物。到晚期，可以應用一些活血、破血的藥物，如地龍、水蛭、土鱉蟲(chóng)。這就是抵當湯（丸）、大黃?蟲(chóng)丸的底子。

　　我們在治療糖尿病的皮膚病變的時(shí)候，就是用大黃?蟲(chóng)丸，讓病人早1丸、晚1丸，每丸3g，長(cháng)期吃，效果非常好。糖尿病出現并發(fā)癥的時(shí)候，出現周?chē)窠?jīng)病變的病人，用黃芪桂枝五物湯；出現腎臟病變、蛋白尿的病人用抵當湯；腎病綜合征的用抵當湯、真武湯、五苓散；終末期腎病用的大黃附子湯、抵當湯；胃腸功能紊亂或胃輕癱的用小半夏湯、旋覆代赭湯、理中湯；便秘腹脹的用承氣湯、厚樸三物湯；虛寒性胃痛的用黃芪建中湯；冠心病的用瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯；心衰的用真武湯、豬苓湯等。這些方子對并發(fā)癥的治療都有非常好的療效。

　　對于大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白為3g、5g，甚至10g以上的，我們應用上述方劑降蛋白的效果都非常好。甚至對于終末期腎病腎衰竭者，我們就在大黃附子湯的基礎上加一些補氣活血的藥物，在降低肌酐、尿素氮方面，都取得了非常好的療效。我們治療的重度胃癱患者非常多，都是以小半夏湯、理中湯為基礎治療，取得了非常好的效果。

　　所以，變通地應用《傷寒論》的時(shí)候，我們就會(huì )感覺(jué)到《傷寒論》的方真是好方子。但要是不去變通呢，就不知道該怎么應用。

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