潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis，UC)是一種原因不明的以腹瀉、腹痛、黏液或膿血便為主癥，以直腸、結腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征的慢性、非特異性、炎癥性腸病。西醫認為本病與感染、機體免疫、過(guò)敏、精神與神經(jīng)以及遺傳等因素密切相關(guān)，但因其病因及發(fā)病機理尚不明確，因而在治療上仍缺乏較理想的方法，使得本病遷延不愈，反復發(fā)作，給患者帶來(lái)極大的痛苦。本病據其主癥，歸屬于中醫學(xué)的“腸澼”、“下利”、“久泄”、“久痢”等病癥范疇。

　　脾胃虛弱為本濕熱留滯為標

　　吳煥淦認為，本病由外感六淫、飲食不節、七情內傷或先天稟賦不足等所致。病機總體表現為臟腑、氣血、陰陽(yáng)失調，是人體正氣虛弱（脾胃虛弱）與腸腑局部實(shí)邪（濕熱之邪）壅滯并見(jiàn)的本虛標實(shí)之證。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云：“清氣在下，則生飱泄；濁氣在上，則生月真脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。”脾胃為后天之本，氣血生化之源。潰瘍性結腸炎患者多因平日起居無(wú)時(shí)，饑飽無(wú)常，情志不暢，損傷脾胃，致脾失健運，升降失司，運化失常，正如《景岳全書(shū)·泄瀉》所云：“若飲食失節，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降而瀉痢作矣。”水谷精微不布，聚為水濕，脾不分清，則水谷混雜而下，證見(jiàn)泄瀉、大便稀軟等癥；土虛則木乘，脾氣虛弱致肝氣乘脾，阻滯中焦氣機，氣滯則血瘀，氣血不通，不通則痛，故見(jiàn)腹脹、腹痛；濕邪壅滯，久則化熱，濕熱蘊結胃腸，見(jiàn)里急后重、瀉下不爽；氣血壅滯腸絡(luò )，敗潰為瘍，濕熱之邪灼傷血絡(luò )，瘀血隨下注之濕濁而出，故見(jiàn)黏液膿血便。故此病以脾胃虛弱為本，濕熱邪毒留滯為標，血瘀腸絡(luò )、內瘍形成為其局部病理變化。臨床上以脾胃虛弱證型最為多見(jiàn)，或兼見(jiàn)濕熱內蘊、肝郁脾虛、脾腎陽(yáng)虛等證。因此在治療上遵循以溫養脾胃為根本，輔以疏肝解郁、清熱利濕、活血祛瘀等治法。

　　溫養脾胃調和陰陽(yáng)

　　治療上，吳煥淦繼承與發(fā)展了元代醫家羅天益“灸補脾胃”的學(xué)術(shù)思想，提出“溫養脾胃，調和陰陽(yáng)”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，以中脘、氣海、足三里為主穴進(jìn)行治療。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》云：“中脘，治心下脹滿(mǎn)傷飽食不化……”，中脘乃胃之募穴，又是腑會(huì )，凡胃腸壅滯之證，皆可取之。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“胃脹者，中脘主之。”意指中脘可化濕和胃、行氣消脹；氣海能補一身之氣，滋榮百脈，充實(shí)肌肉。“肚腹三里留”，足三里乃胃之合穴，是強壯要穴，《針灸真髓》認為：“三里治脾、胃、腎有效，故名三里。”灸足三里可補虛瀉實(shí)，調和陰陽(yáng)，健脾（胃）助運。三穴合用，重在溫養脾胃，促進(jìn)中焦之運化，使氣血通暢而陰陽(yáng)調和。

　　吳煥淦認為潰瘍性結腸炎患者平素雖以脾胃虛弱多見(jiàn)，但在其炎癥復發(fā)期或持續期時(shí)常常表現為濕熱蘊結，氣血壅滯腸腑的標實(shí)之證，故治療上應根據標本緩急來(lái)論治。治療時(shí)在選取中脘、氣海、足三里等穴溫養脾胃的同時(shí)，可選用大腸之下合穴“上巨虛”、募穴“天樞”和背俞穴“大腸俞”這3穴進(jìn)行合募或俞募配穴治療，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐證實(shí)上述諸穴合伍，具有疏調腸腑氣血、清熱利濕、活血化瘀、健脾止瀉作用，不僅能明顯改善潰結患者的臨床癥狀與體征，且能有效地糾正潰結患者的結腸黏膜病理性改變及腸道免疫功能異常，有效控制炎癥反應和組織損傷。

　　灸、藥、穴三管齊下

　　治法上采用隔藥餅灸，該法屬于間接灸法的一種。它一方面是借助灸火的溫和熱力對身體局部體表或穴位進(jìn)行持續刺激，起到溫通經(jīng)絡(luò )、扶正祛邪、調和氣血等作用；另一方面利用藥餅本身所具備的治療特性，協(xié)同作用，從而達到治病的目的。藥餅采用附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥物制成，方中附子和肉桂均可溫陽(yáng)散寒除濕，木香行氣調中止痛。三藥共伍可溫陽(yáng)健脾，理氣和中以治其本；佐以黃連、丹參、紅花等藥而奏清熱利濕、理氣化瘀之效。通過(guò)對中脘、氣海、足三里、天樞、上巨虛、大腸俞等穴施以隔藥餅灸以達溫養脾胃，調和腸腑氣血、陰陽(yáng)之效，對于治療脾胃虛弱為主證的輕、中度潰瘍性結腸炎，臨床療效較佳。

　　典型病例

　　朱某某，男，37歲，已婚，公務(wù)員，2012年7月9日初診。

　　腹脹、腹瀉伴黏液便反復發(fā)作2年。患者平素飲食無(wú)規律，自2010年6月因勞累之后自覺(jué)腹部脹滿(mǎn)，腹瀉，大便黏液，在它院行乙狀結腸鏡檢查被診斷為潰瘍性結腸炎，予柳氮磺胺吡啶（SASP）等西藥治療半年未效。因腹瀉及黏液便明顯而求治中醫。

　　癥狀：脘腹脹滿(mǎn)，大便每日4～5次、質(zhì)稀、大量黏液，神疲乏力，食少納差、食后腹脹，腹部隱痛喜按。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈濡緩。

　　辨證：脾胃虛弱證。

　　治法：溫養脾胃，調腸止瀉。

　　治療方法：①取穴：中脘、天樞（雙）、氣海、足三里（雙）、上巨虛（雙）；②藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連、冰片等藥研成細粉，密藏備用。治療時(shí)取藥粉加適量黃酒調成厚糊狀，用模具按壓成直徑57.5px、厚度12.5px大小藥餅（含藥粉2.5克）；③艾炷：以門(mén)診常用之清艾條，剪取37.5px左右；④艾灸壯數：每次每穴灸2壯；⑤療程：每日1次，12次為一療程，療程之間休息3日，共治療6個(gè)療程。同時(shí)囑其飲食清淡，忌食辛辣、油煎等熱性食物及海鮮發(fā)物；起居有時(shí)，避免受寒。

　　治療20次后，患者腹痛減輕，大便漸成形；治療6個(gè)療程后，患者腹脹、腹痛基本消失，大便正常，隨訪(fǎng)1年，未復發(fā)。