有部分青春少女,每到月經(jīng)來(lái)潮前一、二天或正值行經(jīng)時(shí),便發(fā)生鼻腔出血或吐血現象,似乎是月經(jīng)倒逆上行而引起,所以人們稱(chēng)為倒經(jīng)或逆經(jīng)。倒經(jīng)的女性該如何治療呢?中醫中藥治療倒經(jīng)癥有明顯的療效,接下來(lái)具體了解。
每值經(jīng)前或經(jīng)期出現有規律的吐血或衄血者,稱(chēng)“經(jīng)行吐衄”,又稱(chēng)“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”。本病相當于西醫學(xué)代償性月經(jīng)。
[病因病機]
發(fā)病機理主要為火熱上炎,值月經(jīng)期沖脈氣盛上逆,損傷陽(yáng)絡(luò )而發(fā)生吐血、衄血。經(jīng)血上行由口鼻而出,必致下注沖任者少,甚或全無(wú),故經(jīng)行吐衄時(shí),月經(jīng)量減少,甚或無(wú)月經(jīng)。
一、陰虛肺燥
素體陰虛,或大病久病,耗損精血,陰虛內熱,或憂(yōu)思不解,積念在心,心火偏亢,經(jīng)期沖脈氣盛,氣火上逆,灼肺傷津,損傷肺絡(luò ),發(fā)為經(jīng)行吐衄。
二、肝經(jīng)郁火
素性抑郁,忿怒傷肝,肝郁化火,經(jīng)期沖脈氣盛,氣火上逆,肝脈人頏,氣火循經(jīng)上犯,損傷陽(yáng)絡(luò ),發(fā)為經(jīng)行吐衄。
[辨證論治]
本病有虛證與實(shí)證之不同,治療以清降逆火、引血下行為大法,或滋陰降火,或清泄肝火。
一、陰虛肺燥型
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量少,色鮮紅,頭暈耳鳴,手足心熱,潮熱干咳,咽干口渴,月經(jīng)量少,或無(wú)月經(jīng),顴赤唇紅,舌紅或絳,苔花剝或無(wú)苔,脈細數。
證候分析:素體陰虛,憂(yōu)思積念,心火偏亢,經(jīng)期沖脈氣盛,沖氣挾心火上逆,灼肺傷津,損傷肺絡(luò ),以致經(jīng)前期吐血、衄血,量少,色鮮紅;陰虛精血耗傷,髓海失養,故頭暈耳鳴;陰虛內熱,故手足心熱;虛熱上浮,故顴赤唇紅;虛熱灼肺傷津,肅降失職,故咽干口渴,潮熱干咳;陰虛精血虧少,沖任空虛,故月經(jīng)量少或無(wú)月經(jīng)。舌紅或絳,苔花剝或無(wú)苔,脈細數,也為陰虛肺燥之征。
治療法則:滋陰潤肺,降火止血。
方藥舉例:順經(jīng)湯(《傅青主女科》)加知母、麥冬、旱蓮草。當歸、熟地、沙參、白芍、茯苓、黑芥穗、丹皮。
方中沙參、麥冬養陰潤肺;熟地、白芍、當歸養血調經(jīng);知母、丹皮、旱蓮草、黑芥穗滋陰降火,涼血止血;茯苓健脾益肺。全方使陰液足而虛火清,肺燥除則吐衄自止。
二、肝經(jīng)郁火型
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色深紅,頭暈目眩,煩躁易怒,兩肋脹痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘結,經(jīng)量減少,甚或無(wú)月經(jīng),舌紅,苔黃,脈弦數。
證候分析:肝經(jīng)郁火,伏于沖任,經(jīng)前或經(jīng)期沖氣偏盛,沖氣挾肝火循經(jīng)上逆,肝脈過(guò)頏,損傷陽(yáng)絡(luò ),故經(jīng)行吐血、衄血,色深紅,量較多;經(jīng)不下行而由口鼻溢出,沖任氣血因而不足,血海滿(mǎn)溢不多甚或無(wú)血可下,故經(jīng)量減少或無(wú)月經(jīng);肝氣郁結,故煩躁易怒,兩脅脹痛;郁火上擾清竅,故頭暈目眩;肝與膽相表里,肝火盛則膽也熱盛,膽熱液泄,故口苦咽干;火熱傷津,則小便短赤,大便秘結。舌紅,苔黃,脈弦數,也為郁火之征。
治療法則:疏肝瀉火,降逆止血。
方藥舉例:丹梔逍遙散加牛膝、代赭石、黑芥穗。