1.班固《漢書(shū)藝文志》“經(jīng)方十一家”(274卷,佚失)不是現在所稱(chēng)“經(jīng)方”。不過(guò),其給出的“經(jīng)方”定義是正確的:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,梁疾病之淺深,假藥物之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結,反之于平。”
2.《湯液經(jīng)法》三十二卷在敦煌卷中見(jiàn)到陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》尚有余緒,60方留下56方。一些方名與張仲景方名類(lèi)似,例如“瀉心湯”“陽(yáng)旦湯”等。有些方名不同,藥物組成類(lèi)似,如皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》序中提到:“仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷,用之多驗。”認為其影響到張仲景著(zhù)作,當非杜撰之論。
3.晉代“王叔和撰次仲景,選論甚精,指事施用。”這是第一次對仲景書(shū)的整理成書(shū)。然未有印行出版,傳之不廣。有謂唐代孫思邈(541-642)著(zhù)《備急千金要方》時(shí)未見(jiàn)《傷寒論》而至晚年著(zhù)《千金翼方》,方見(jiàn)到并加以“方證同條,比類(lèi)相附”,寫(xiě)入兩卷。余考證認為,《備急千金要方》其實(shí)已經(jīng)引用仲景方,論之文字頗多。不過(guò)未必是王叔和輯本。
4.然而歷代并沒(méi)有單單將仲景書(shū)上之方稱(chēng)為“經(jīng)方”。孫思邈《備急千金要方》“大醫習業(yè)”提到:“凡欲為大醫,必須諳……張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵諸部經(jīng)方。”可知這些醫家的經(jīng)典方,在當時(shí)都是“經(jīng)方”。
5.宋代政府設立校正醫書(shū)局,其中有《傷寒論》和《金匱玉函經(jīng)》(后世改為《金匱要略》)。這是今之祖本。由于宋代印刷術(shù)發(fā)展,使得這些書(shū)印行流傳。《傷寒論》113方、《金匱要略》262方,去其重復,合共269方。此即后世所稱(chēng)“眾方之祖”,而張仲景由此得“醫圣”之譽(yù)。
6.宋代傷寒論學(xué)派勃興。成無(wú)己《注解傷寒論》為始,韓祗和、龐安常、朱肱、許叔微、郭雍等人才輩出,著(zhù)作蔚然成風(fēng)。張仲景方論大行其時(shí)。
7.高保衡云:“醫方之學(xué),其來(lái)遠矣。上古神農播谷嘗藥,以養其生;黃帝岐伯君臣問(wèn)對,垂于不刊,為萬(wàn)世法。中古有長(cháng)桑、扁鵲,漢有陽(yáng)慶、倉公、張機、華佗,晉宋如王叔和、葛稚川、皇甫謐、范旺、胡洽、深師、陶景之流,凡數十家,皆師祖農、黃,著(zhù)為經(jīng)方。”但是這些醫家的方劑基本上在近代有關(guān)著(zhù)作中還是被列為“經(jīng)驗方”,這是有失偏頗的。一般所謂經(jīng)驗方,是沒(méi)有《漢書(shū)藝文志》中的中醫理論奧義的。
8.然而,后世符合上述定義的方劑汗牛充棟,僅僅宋《圣濟總錄》就錄有兩萬(wàn)首之多。積累至今,不可勝計。于是陳念祖云:“經(jīng)方尚矣,唐宋之后始有通行之時(shí)方。”
9.金元學(xué)派紛呈,提出“古方新病不相能”,乃有大量卓有成效“今方”涌現。此又稱(chēng)“新方”。
10.明清興起“經(jīng)方”“時(shí)方”“古方”“今方”之爭。徐大椿《醫學(xué)源流論》竭力推崇“古方”,并認為“若謂上古之方,則自仲景先生流傳以外無(wú)己也”。實(shí)際上將“古方”、“經(jīng)方”范圍縮小到“仲景經(jīng)方”,其謂“《傷寒論》《金匱要略》集千圣之大成,以承先繼后,萬(wàn)世不能出其范圍”。
11.民國期間出現一位“純粹的經(jīng)方家”曹穎甫先生(1866-1937),其門(mén)人姜佐景輯其驗案100例,“以(張仲景)經(jīng)方為經(jīng),以實(shí)驗為緯,以理論為花紋;經(jīng)方求其純,實(shí)驗求其真,而理論求其新”,編輯成《經(jīng)方實(shí)驗錄》一書(shū),于1937年印行出版。此可謂是“張仲景經(jīng)方”為“經(jīng)方”獨樹(shù)一幟之書(shū)。從此在此纛之下,“仲景經(jīng)方派”開(kāi)始聚集,獨創(chuàng )一派。
12.有必要提及日本在8世紀從中國獲得有關(guān)傷寒論的書(shū)籍,宋代醫書(shū)亦多傳入。室町時(shí)代明應年間(1492-1500)坂浄運傳張仲景方回國,由此醫界盡采《傷寒論》經(jīng)方,治法為之一變。潮流之下,漢方醫學(xué)中的“古方派”形成,是日本“方證相對”辨證論治流行之淵藪。故仲景經(jīng)方一派,亦有日本一支。
13.近40年來(lái),北京中醫藥大學(xué)大學(xué)劉渡舟教授、胡希恕教授是此“仲景經(jīng)方北派”的首領(lǐng)。旗下有他們的許多學(xué)生追隨,例如馮世綸、許振寰等。而南京中醫藥大學(xué)陳亦人、宋愛(ài)人等亦獨樹(shù)一幟,影響甚大,如今之黃煌、王三虎等人皆頗有成就。黃煌教授獨辟一徑,創(chuàng )“體質(zhì)經(jīng)方”說(shuō);王三虎教授在疑難病證及腫瘤證治方面應用經(jīng)方,皆頗有獨到之處。僅以四川為例:自古名醫輩出,清末大儒兼名醫劉止塘于仲景顧護陽(yáng)氣法深有所得,鄭欽安發(fā)揚光大,后世繼承其學(xué)術(shù)思想者就有如清末盧鑄之、民國上海祝味菊、云南吳佩衡等;清中后期的唐容川著(zhù)有《六經(jīng)方證中西通解》等多種傷寒學(xué)研究著(zhù)作,在精研仲景學(xué)說(shuō)基礎上,首倡中西醫匯通,影響近代中醫甚大;今又有川人吳雄志,繼承川派經(jīng)方名醫段光周等經(jīng)驗及學(xué)術(shù),力倡《金匱》《傷寒》匯通、《內經(jīng)》與《傷寒雜病論》匯通,《傷寒》《溫病》匯通、中西醫學(xué)匯通,從之者眾。還有已故川派經(jīng)方家江爾遜(有弟子劉方柏、余國俊等人)、李孔定(有弟子張耀、景洪貴、沈其霖、譚亞萍、袁炳勝、李時(shí)民等人)、郭子光等,當今四川陳志恒、傅元謀等人,在經(jīng)方學(xué)術(shù)方面亦造詣頗深;廣東有黃仕沛、李賽美,浙江有婁紹昆等,各省皆有以善于應用經(jīng)方而在臨床及經(jīng)方學(xué)界享有盛譽(yù)者。
14.香港特別行政區亦有香港中文大學(xué)中醫學(xué)院李宇銘博士實(shí)踐“仲景經(jīng)方原方原量”治療疑難雜癥,取得良好療效,令人刮目相看。其中言及2010年與同仁到菲律賓為貧苦百姓義診。遇到一例女性36歲,自15歲月經(jīng)初潮遇冷而起病。癥見(jiàn):每到夜間難以安睡,不由自主到處游走,呼叫,喜怒無(wú)常,常喃喃自語(yǔ)。西醫診為“精神障礙”。李大夫四診見(jiàn)其鼻梁略有青黑瘀斑,唇色偏紅,舌淡略胖,有齒痕。右脈濡,左脈細弦。根據《傷寒論》第114條,診斷為:“熱入血室,熱郁于下焦血分。肝血郁滯,脾氣偏虛。”乃施以刮期門(mén)穴,針刺放血,處方小柴胡湯。服用一劑后,夜間不再到處游走,無(wú)突然大笑;第二劑后,不再自言自語(yǔ),睡眠轉佳。又據小柴胡湯加減法五、七條,續服二劑,并繼續針刺放出大量黑血。共治療兩周,主癥已經(jīng)痊愈。一年后隨訪(fǎng),精神失常未見(jiàn)復發(fā),能正常工作、生活。此例之成功,頗使我感到震驚。原來(lái)仲景經(jīng)方還可以如此治療久病21年之病人!一般我們理解熱入血室是產(chǎn)褥期急癥病人。李大夫別出心裁,大膽以仲景經(jīng)方方證相對原理予以診斷施藥,真善用經(jīng)方者也。后生可畏如此,中醫之福也。近些年來(lái),黃煌教授等中醫經(jīng)方專(zhuān)家勤于臨證、出版著(zhù)作、四處講學(xué),影響日益增長(cháng)。仲景經(jīng)方派實(shí)力不可小覷,前途不可限量。
本人早年臨床使用經(jīng)方白虎加人參湯治療高熱重病獲效,一例1971年在浙江農村,一例1982年在上海,均應劑而愈。上海一例,女孩兩歲半,在醫院以點(diǎn)滴補液、抗生素治療等,但高熱不退,也請過(guò)一位老中醫診治而無(wú)效。轉請余診治,乃處方白虎加人參湯3劑。人參以太子參代。孩子母親購藥歸來(lái),只花了一毛三分錢(qián),心生疑問(wèn)。余囑其照服不誤。當晚一劑,次日一劑。服完后來(lái)告,孩子熱退,一切復常。此例于我影響極深。后來(lái)合并二例成文刊登于日本《漢方研究》1984年3月號。