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　　現代醫學(xué)對前列腺增生的認識

　　什么是前列腺增生

　　前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia,BPH)是由于前列腺增生壓迫尿道形成尿道梗阻，以致引起排尿困難、尿線(xiàn)變細、排尿時(shí)間延長(cháng)、尿頻、尿急、尿賭留、尿失禁等一系列的下尿路梗阻癥狀，是老年男性常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。

　　現代醫學(xué)的治療方法

　　由于西醫學(xué)對于前列腺增生的根本原因和發(fā)病機制尚未完全清楚，因而西藥在治療上是以改善和緩解癥狀為主，而非根治前列腺增生。

　　另外是手術(shù)治療，但手術(shù)風(fēng)險高，費用昂貴，手術(shù)切除并非完全切除前列腺組織，體內遺留前列腺組織依然有病變可能。

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　　中醫醫學(xué)對前列腺增生的認識

　　概念

　　前列腺增生屬于中醫“癃閉”、“癥瘕”等疾病范疇。“癃閉”之病名首見(jiàn)于《黃帝內經(jīng)》，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)：“膀胱不和為癃，不約為遺溺。”《素問(wèn)·標本病傳論》說(shuō)：“膀胱病，小便閉。”漢代，張仲景在《傷寒雜病論》中因避諱稱(chēng)此為“淋病”及“小便不利”，并辨為氣化不行(五苓散證)、水熱互結(蒲灰散或滑石白魚(yú)散證)，脾腎兩虛而挾熱(茯苓戎鹽湯證)。

　　病因病機

　　其形成為濕阻血瘀、氣化不利，與三焦、腎、中氣有密切關(guān)系。年老體衰、腎氣虧虛是本病的發(fā)病基礎，瘀血、痰濁、濕熱、敗精是基本的病理因素，本虛標實(shí)是本病的基本病機特點(diǎn)。

　　治療

　　基本病機：濕阻血瘀，氣化不利

　　基本治法：活血消癥，化氣祛濕

　　基本方劑：“桂枝茯苓丸”

　　藥物組成（變丸為湯）:

　　桂枝10~15g茯苓15~30g丹皮10~15g

　　芍藥10~15g桃仁10~15g

　　桂枝茯苓丸溫通血脈與涼血散瘀并用，為緩消癥塊常用方。此方始載于張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二》：“婦人素有癥病……所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之”。臨床上常以少腹有癥塊，血色紫黑晦暗，腹痛拒按為辨證要點(diǎn)。常用于治療婦科的慢性盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤等病證。

　　本方雖為婦科活血化瘀軟堅散結而設，但近年來(lái)其臨床應用范圍不斷擴大，被許多學(xué)者稱(chēng)為“內婦男科活血化瘀之良方”，凡濕痰瘀血阻滯，致使經(jīng)氣不利，出現以疼痛或者排尿異常或者器質(zhì)性改變?yōu)橹鞯?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/man/' target='_blank'>男科病，按異病同治原則用之有效。

　　證型

　　臨床治療前列腺增生，從中醫整體觀(guān)出發(fā)，辨病與辨證結合，按不同證型，合相應的仲景方化裁治療，每獲良效。

　　臨床常見(jiàn)證型

　　①濕熱下注，氣化不利

　　②脾虛生濕蘊熱，下注膀胱

　　③腎熱移于膀胱，腎陰不足，氣化不利

　　④脾腎兩虛，水濕內停

　　⑤中氣不足，升降失司

　　⑥氣滯血瘀，阻滯尿道

　　以上證型的代表方皆由兩首或兩首以上的經(jīng)方合用而取效。臨床面對病機復雜的病證，成方合用，目的在于突破一病一證一方制，使原方劑中的相關(guān)藥組及藥物間形成新的配伍關(guān)系，既增強原有功效，又取長(cháng)補短，從而產(chǎn)生新的綜合治療效果

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　　案例

　　濕熱型前列腺增生

　　張某，男，25歲，2012年10月20日就診，訴近一周來(lái)感覺(jué)會(huì )陰部脹痛不適，偶有刺痛，經(jīng)活動(dòng)后減輕，久坐加重，小便熱痛，顏色黃，夜尿頻，眠差，自訴應酬較多，飲酒頻繁，脈滑數，苔黃膩，診為「濕熱瘀阻證」處方如下:桂枝10g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，萹蓄10g，瞿麥10g，車(chē)前子30g，滑石30g，生甘草5g，川木通10g，大黃10g，梔子12g，7劑，1天一劑，一天3-4次，每次100ml-150ml，并囑忌酒、辛辣食物。

　　2012年11月5日二診，自訴癥狀較前已明顯改善，會(huì )陰部偶有脹痛，能夠適應長(cháng)時(shí)間伏案工作，小便基本正常，夜尿一次，脈滑，苔薄黃，在原方基礎上減去滑石、生甘草、大黃，加薏苡仁30g，7劑，1天一劑，囑忌酒，辛辣食物。

　　2012年11月23日三診，自訴癥狀已不明顯，來(lái)鞏固療效，脈滑，苔薄黃，處方如下:桂枝15g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，萹蓄10g，瞿麥10g，車(chē)前子20g，川木通10g，薏苡仁30g，白術(shù)15g，南沙參30g，陳皮15g，7劑，2天一劑，囑忌酒及辛辣食物。

　　小貼士

　　小編特別提示各位讀者，中醫治病重在辨證論治，處方因人而異，切勿自行按上述處方服用，具體請咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。