筆者發(fā)現，蘆根是治療熱病療效最好、應用最廣泛的一味藥。

　　蘆根甘寒，教科書(shū)言其歸肺、胃經(jīng)，其實(shí)不止肺胃，心、小腸、大腸、腎、膀胱皆可治及。

　　說(shuō)到蘆根的功效，廣泛的很。《別錄》云其“主消渴客熱”，就是清熱生津，這是由其甘寒之性決定的，對熱病津傷尤其是肺胃燥熱很有效。因為既清又潤，所以對肺胃痰熱者，也是清、潤、化并俱。

　　加之蘆根體輕而中空，所以它又有宣透郁熱之功，清中有透，對風(fēng)熱郁肺、肺氣不宣尤為適宜，溫病名方桑菊飲、銀翹散均有此君，正緣于此。需要指出的是，桑菊飲、銀翹散的主要功效是宣透風(fēng)熱或溫熱，但宣透需要充足的津液作保障，因此，除用蘆根的宣透作用外，還以之甘寒生津，一補耗損，二作保障。

　　如此，蘆根清、潤、化、透兼俱，所以于肺腸熱癰腐膿之證則具清熱散癰、化腐透膿之功，仲師之葦莖湯中所用即其莖管耳。

　　因為蘆根中空而為根，所以又有利尿作用，其實(shí)是其透竅之功的一種體現。《本草圖經(jīng)》說(shuō)：“蘆根清瀉肺熱，兼能利尿，可導熱毒從小便出，故可治肺熱咳嗽痰稠及肺癰咳吐膿血。”可見(jiàn)蘆根既能宣上竅，又可透下竅，故不但對肺郁肺熱、痰濁阻遏者可清宣利導，而且對三焦熱郁（包括胃熱津燥、熱移小腸、熱郁膀胱、熱傷腎燥等）而氣化不暢、邪濁留戀者甚合，臨床驗之，亦屢試不爽。

　　此外，蘆根更有止嘔之功，有人喻之為胃熱嘔吐之優(yōu)品。余曾以之加味（如竹茹麥冬等）治療一例胃津枯耗、虛火炎炎、食飲即吐之晚期胃癌患者，殊有良功。

　　蘆根不僅對胃腑濁熱、痰熱，或胃津有傷所致胃氣上逆而嘔吐者，而且還對上焦肺熱不肅、下焦熱濁上犯所致胃氣不降而嘔吐者皆見(jiàn)佳效。由此而言，蘆根又有清潤化濁降逆之功。據此，余臨床用于肺胃熱郁津氣不降或津傷不降所致腸燥便秘者，亦獲好效。

　　因為蘆根清中有透，故對郁熱擾于神竅而心煩者，有清心透竅除煩之效，這是蘆根輕清透竅之功的又一體現。不管對上焦心肺郁熱還是中下焦熱濁上沖所致者皆有良效。于清透除煩而言，蘆根和石膏、豆豉可為“三劍客”，然從質(zhì)氣輕重言，石膏為重，豆豉為中，蘆根為輕。

　　蘆根體輕氣味俱薄，雖為涼寒之品但輕清不傷正氣，這一點(diǎn)大家可能有所共識。

　　蘆根之用，以鮮者療效為佳，量宜大。由于條件所限，余用鮮品經(jīng)驗不多。干品之用量，輕宣郁熱、清透除煩，量可小，常用12g。而清熱生津、化痰透膿、降逆止嘔、利尿排濁等，則量宜大；根據病機輕重深淺和患者體質(zhì)，余一般用36克及以上40、60克不等。

　　總之，蘆根可直清內熱，可生津潤燥，可宣散風(fēng)熱（或郁熱），可降逆止嘔，可透熱除煩，可利尿排濁，可化痰排膿，集“清、潤、宣、降、透、利、化、排”于一身，上中下三焦兼治，普遍適合風(fēng)熱或溫熱、熱毒等溫病范疇各個(gè)病變過(guò)程和病理機轉。故可隨手而用，且其涼而不凝，潤而不膩，輕清味淡，宣利不耗氣陰。

　　由于蘆根的上述功效，如再配伍一味人參（或黨參或太子參），就是活脫脫一劑竹葉石膏湯之輕劑。如溫熱病后期氣津兩傷、余熱尚留而有低熱乏力、痰少咳逆、口渴心煩、干嘔欲吐、小便少而黃、舌紅而脈虛數或浮數者，余常以蘆根12g、人參5g（或黨參5g或太子參5g）兩味開(kāi)水泡茶，時(shí)時(shí)飲之，效果真不錯。

　　蘆根一味雖好，但畢竟勢單力薄，于急病重病者需配入方中相須為用，方為穩妥。