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中醫婦科:溢乳閉經(jīng)綜合癥

2016-06-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。

  溢乳閉經(jīng)綜合癥是一種非生理狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經(jīng)同時(shí)存在的綜合癥。乳汁分泌的量從擠壓時(shí)有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素(PRL)增高、不孕,性欲減退等現象。主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂所致。

  【病因病機】

  (1)垂體腫瘤,主要是泌乳素細胞性垂體腺瘤引起PRL過(guò)度分泌。

  (2)原發(fā)性甲狀腺功能低下,促甲狀腺素釋放激素(TRH)常偏高,刺激泌乳素細胞分泌。

  (3)多囊卵巢綜合癥,一部分多囊卵巢綜合癥表現為多巴胺分泌過(guò)低,而多巴胺(DA)常被視為一種泌乳素抑制因子(PIE)。

  (4)藥物,如滅吐靈等是多巴胺受體抑制劑,使用后可引起垂體PRL分泌過(guò)多。

  (5)胸壁創(chuàng )傷或刺激乳頭,可反射性引起血pRL升高等,高泌乳素可引起性腺軸功能低下,主要表現在下丘腦促性腺激素釋放激素的合成和脈沖式釋放受抑制;降低垂體對GnRH敏感性;卵巢甾體激素的合成直接受影響,因此雌激素水平很低,其診斷方法主要在臨床上有溢乳和閉經(jīng)現象并存,并表現不育、性欲減退現象,血PRL>30毫微克/毫升,血PRL水平高者作蝶鞍分層攝片或CT以檢查垂體有無(wú)占位性病變。

  【輔助檢查】

  泌乳素興奮試驗

  1.促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。

  2.氯丙嗪試驗(Chlorpromazinetest):氯丙嗪經(jīng)受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。

  3.滅吐靈試驗(Metoclopramidetest):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。

  泌乳素抑制試驗

  1.左旋多巴試驗(L-Dopatest):該藥為多巴胺前體物,經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2~3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。

  2.溴隱亭試驗(Bromocriptinetest):該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時(shí)PRL降低≥50%,持續20~30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

  中醫記載上尚未見(jiàn)此類(lèi)病癥,目前中醫界按其出現癥狀頭痛,目脹,口干,五心煩熱,閉經(jīng),舌紅,脈細數等表現,可將其歸屬肝氣郁結化火,肝腎陰虛的辨證,用清補腎肝方法以達疏通調經(jīng)之目的。

 

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