溢乳閉經(jīng)綜合癥是一種非生理狀態(tài)下乳房分泌乳汁和閉經(jīng)同時(shí)存在的綜合癥。乳汁分泌的量從擠壓時(shí)有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素(PRL)增高、不孕,性欲減退等現象。主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂所致。
【病因病機】
(1)垂體腫瘤,主要是泌乳素細胞性垂體腺瘤引起PRL過(guò)度分泌。
(2)原發(fā)性甲狀腺功能低下,促甲狀腺素釋放激素(TRH)常偏高,刺激泌乳素細胞分泌。
(3)多囊卵巢綜合癥,一部分多囊卵巢綜合癥表現為多巴胺分泌過(guò)低,而多巴胺(DA)常被視為一種泌乳素抑制因子(PIE)。
(4)藥物,如滅吐靈等是多巴胺受體抑制劑,使用后可引起垂體PRL分泌過(guò)多。
(5)胸壁創(chuàng )傷或刺激乳頭,可反射性引起血pRL升高等,高泌乳素可引起性腺軸功能低下,主要表現在下丘腦促性腺激素釋放激素的合成和脈沖式釋放受抑制;降低垂體對GnRH敏感性;卵巢甾體激素的合成直接受影響,因此雌激素水平很低,其診斷方法主要在臨床上有溢乳和閉經(jīng)現象并存,并表現不育、性欲減退現象,血PRL>30毫微克/毫升,血PRL水平高者作蝶鞍分層攝片或CT以檢查垂體有無(wú)占位性病變。
【輔助檢查】
泌乳素興奮試驗
1.促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。
2.氯丙嗪試驗(Chlorpromazinetest):氯丙嗪經(jīng)受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。
3.滅吐靈試驗(Metoclopramidetest):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。
泌乳素抑制試驗
1.左旋多巴試驗(L-Dopatest):該藥為多巴胺前體物,經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2~3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。
2.溴隱亭試驗(Bromocriptinetest):該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時(shí)PRL降低≥50%,持續20~30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。
中醫記載上尚未見(jiàn)此類(lèi)病癥,目前中醫界按其出現癥狀頭痛,目脹,口干,五心煩熱,閉經(jīng),舌紅,脈細數等表現,可將其歸屬肝氣郁結化火,肝腎陰虛的辨證,用清補腎肝方法以達疏通調經(jīng)之目的。
養血柔肝、理氣調經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥9.8養血柔肝,理氣調經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥9.9養血柔肝,理氣調經(jīng)。用于肝郁氣虛所致的月經(jīng)不調、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥6.5養血,調經(jīng),止痛。用于月經(jīng)量少,后錯,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥20養血柔肝,理氣調經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥6養血柔肝,理氣調經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥18補氣活血、調經(jīng)止痛。用于月經(jīng)不調、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥23.5柔軟與干燥的內襯能讓肌膚保持干爽,超強吸收核心的高分子能吸收過(guò)量的母乳并將溢乳固定在內部。透氣防水層提供著(zhù)強大的保護,確保衣服干爽并長(cháng)時(shí)間保持清爽感覺(jué),超柔軟邊緣,提供額外的舒適。
健客價(jià): ¥41.5溫腎健脾,活血調經(jīng)。用于脾腎陽(yáng)虛,淤血阻滯所致的月經(jīng)不調、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見(jiàn)月經(jīng)后錯,經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛。經(jīng)水日久不行,就不受孕,腰膝冷痛。
健客價(jià): ¥25溫腎健脾,活血調經(jīng)。用于脾腎陽(yáng)虛、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見(jiàn)月經(jīng)后錯、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹冷痛、經(jīng)水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛。
健客價(jià): ¥17.5理氣和血,調經(jīng)止痛。用于氣郁血滯,月經(jīng)不調,經(jīng)來(lái)腹痛。
健客價(jià): ¥24活血調經(jīng)。用于月經(jīng)不調,經(jīng)期腹痛,月經(jīng)過(guò)多,久不受孕。
健客價(jià): ¥115補腎健脾,養血調經(jīng)。用于脾腎陽(yáng)虛、淤血阻滯所致的經(jīng)血不調、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見(jiàn)經(jīng)期后錯,經(jīng)水量少,有血塊,行經(jīng)小腹冷痛,經(jīng)水日久不行,久不受孕,腰膝冷痛。
健客價(jià): ¥18活血調經(jīng),逐瘀生新。用于氣滯血瘀所致經(jīng)血不調,行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥19.8溫經(jīng)活血。用于月經(jīng)不調,經(jīng)前后虛冷腹痛,月經(jīng)過(guò)多。
健客價(jià): ¥20養血調經(jīng),祛瘀消斑。用于營(yíng)血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過(guò)多,黃褐斑。
健客價(jià): ¥98補血理氣,調經(jīng)。用于婦女貧血,面色痿黃,經(jīng)少后錯,白帶量多,經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥7.5用于月經(jīng)不調、胸背下腹及腰疼痛。中醫活血散瘀,調經(jīng)止痛。用于瘀血阻絡(luò ),月經(jīng)不調、閉經(jīng)、胸背下腹及腰部疼痛等。
健客價(jià): ¥75.63補氣活血,調經(jīng)止痛。用于月經(jīng)后錯,量少,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥22養血調經(jīng),補益肝腎,暖宮止痛。用于月經(jīng)先后不定期,帶經(jīng)日久、痛經(jīng)、帶下。
健客價(jià): ¥35養血調經(jīng),補益肝腎,暖宮止痛。用于月經(jīng)先后不定期,帶經(jīng)日久,淋漓出血,痛經(jīng),帶下等癥。
健客價(jià): ¥38養血調經(jīng),祛瘀消斑。用于營(yíng)血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過(guò)多,黃褐斑。
健客價(jià): ¥1180養血調經(jīng),祛瘀消斑。用于營(yíng)血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過(guò)多,黃褐斑。
健客價(jià): ¥2400養血調經(jīng),祛瘀消斑。用于營(yíng)血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過(guò)多,黃褐斑。
健客價(jià): ¥558