本病占急性腦血管疾病的50%～60%，多發(fā)生于50歲以上的老年人，男性多于女性，且約有半數的患者以往有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作。

　　發(fā)病原因

　　1.動(dòng)脈硬化。據統計，在腦血管疾病中，約70%的人都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，因此，動(dòng)脈硬化是導致本病的主要原因之一。

　　2.各種腦動(dòng)脈炎。各種腦部感染性疾病、鉤端螺旋體病、頭頸部外傷，均可引起腦動(dòng)脈管腔的炎癥，造成腦動(dòng)脈狹窄或閉塞，從而導致腦梗塞。

　　3.高血壓病。多數患者有高血壓病史，由于血壓持續升高，直接造成動(dòng)脈纖維樣壞死，動(dòng)脈彈性改變導致腦功能障礙。

　　4.服藥不當。有些患者因血壓升高持續不降，長(cháng)期服用降壓藥，造成血壓偏低，因而導致本病發(fā)生。

　　5.精神因素。各種原因致使心情不暢或過(guò)于激動(dòng)，緊張，均可誘發(fā)本病。

　　中醫認為本病多系風(fēng)痰、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò )，或肝腎虧損，經(jīng)脈失養所致，亦可由肝風(fēng)挾痰上擾，流竄經(jīng)絡(luò )，或肝陽(yáng)上亢，血苑于上而成，歸屬于“中風(fēng)”范疇。

　　[臨床表現]

　　腦梗塞常在休息、靜止或睡眠時(shí)發(fā)生，多數起病緩慢，逐漸進(jìn)展，并在1～3天內達到高峰，也可以突然發(fā)病。其臨床表現有：

　　1.前驅癥狀。在發(fā)病前，患者可有頭暈、頭痛、一過(guò)性失語(yǔ)、肢體麻木等癥狀。

　　2.運動(dòng)障礙。發(fā)病之后，患者可表現出對側肢體痙攣性偏癱，以面部和上肢較下肢為重，或肢體軟癱。

　　3.視力障礙。有不少患者表現出不同程度的眼球震顫，同側偏盲、偏視。例如常常對半邊外界事物看不清，有時(shí)將一個(gè)物體看成兩個(gè)物體，或者辨不清物品的色彩等等。

　　4.感覺(jué)障礙。患病后，同側面部及對側面部以下軀干及肢體的痛、溫感覺(jué)障礙。同側咽喉肌麻痹，因此表現出吞咽困難、軟腭麻痹、聲帶麻痹等。

　　5.失語(yǔ)失讀癥。當位于腦左側病變時(shí)，患者表現出想說(shuō)話(huà)但不能表達出來(lái)，或者聽(tīng)不懂別人的語(yǔ)言，或讀不出所認識的字、文章，亦不能用筆描述，此稱(chēng)之為“失語(yǔ)失讀失寫(xiě)癥”。

　　6.失認癥。有的患者對自己的形象不能辨認或加以歪曲，似乎已變成另外一個(gè)人，并且否認自己有神經(jīng)系統疾病。

　　7.其他癥狀。有的患者可表現出共濟失調，健忘、精神意識模糊、癲癇或癡呆等癥。

　　預防措施

　　1.防治高血壓。高血壓是腦血管意外中最危險的因素。近年來(lái)的大量研究證明：高血壓可促進(jìn)心、腦、腎血管的損害及動(dòng)脈硬化的發(fā)展。所以，積極、有效地控制高血壓是一個(gè)中心環(huán)節。

　　2.消除隱患。機體的某些疾病，如糖尿病、心臟病、脈管炎等都易引起腦梗塞，因此，要及時(shí)治療這些疾病。

　　3.調整情緒。腦梗塞發(fā)生與情志有一定的關(guān)系，因此，注意精神活動(dòng)的正常，培養一些室外興趣，如練書(shū)法、養花、聽(tīng)音樂(lè )等，盡力消除緊張情緒，避免激動(dòng)、憤怒情緒。保持快樂(lè )心境，精神愉快。

　　4.注意飲食調理。飲食要以營(yíng)養豐富，易于消化食物為主。堅決做到“三低”，即以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為宜。如選擇牛奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)，但要節制飲食，不可過(guò)飽，同時(shí)忌辛辣肥甘厚味之品;多食含維生素C食物，如新鮮蔬菜、水果中的芹菜、冬瓜、荸薺、西瓜、桔子等，多食豆制品;經(jīng)常飲用清淡茶水，堅決戒除煙酒之類(lèi)。

　　5.堅持合理的體育鍛煉。堅持經(jīng)常參加適當的體育鍛煉，如慢跑、太極拳、氣功等，避免勞累、緊張，做到早睡早起，勞逸結合，對預防高血壓、動(dòng)脈硬化均有益處。

　　6.重視前驅癥狀。若一旦發(fā)現不時(shí)眩暈、頭痛、或肢體一側麻木，應及早去醫院診治，避免后患。或者每天口服半粒阿斯匹林。

　　治療方法

　　1.擴血管治療。可選用鹽酸罌粟堿30～60毫克，口服，每日三次;或靜脈滴注肝素12，500單位，每6～8小時(shí)一次，注意在注射前要檢測凝血時(shí)間。

　　2.改善大腦微循環(huán)。用低分子右旋醣酐250～500毫升，靜脈滴注，每天1次，10天為一療程，從而達到稀釋血液、減少血粘度和血細胞積聚，增加血流速度，有利于改善大腦微循環(huán)的目的。

　　3.改善腦組織代謝。選用胞二磷膽堿250～500毫克，每日1次靜脈滴注，10～15天為一療程。對促進(jìn)大腦功能恢復和促進(jìn)蘇醒有一定作用。尤其對上肢癱瘓的功能恢復具有促進(jìn)作用。

　　4.降低顱內壓。當患者顱內壓增高時(shí)，可用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注，每天1～2次;亦可用25%山梨醇250毫升快速靜脈滴注，每天1～2次。

　　5.中醫中藥治療。脈絡(luò )空虛，經(jīng)脈瘀阻者，表現為突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，手足麻木，言語(yǔ)蹇澀，可用大秦艽湯加減(秦艽12克、當歸尾12克、赤芍12克、川芎15克、生地20克、熟地20克、羌活15克、川牛膝15克、生石膏30克、黃芩12克、防風(fēng)10克、茯苓15克)以養血活血，祛風(fēng)通絡(luò )，佐以清熱;肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，表現出頭暈頭痛，口干耳鳴，少寐多夢(mèng)，半身不遂，肢體麻木，舌強言蹇，口眼歪斜者，選用天麻鉤藤飲加減(天麻10克、鉤藤15克、生石決明30克、山梔12克、黃芩12克、川牛膝15克、炒杜仲12克、益母草12克、桑寄生30克、夜交藤30克、桑枝30克、秦艽12克、川芎12克、丹參30克)以滋腎養肝，熄風(fēng)通絡(luò )。

　　6.飲食療法。對血壓高者，可選用玉米須30克，加水2碗，煎至1碗，每日服1～2次。亦可用玉米粉50克，加適量冷水調和，與粳米50克同煮成粥，每日1次。若伴有其他疾病，如糖尿病，選胡蘿卜100克，切丁狀，同粳米適量煮粥，早晚各食用1次。

　　7.針灸治療。主要是祛風(fēng)通絡(luò )。取四肢部位穴位，如肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、懸鐘、太沖等交替選用。若出現言語(yǔ)不利，加廉泉、啞門(mén);眩暈加風(fēng)池、百會(huì )、足三里;亦可用耳針，具體選穴有心、皮質(zhì)下、腦干、神門(mén)及相應肢體。

　　8.功能鍛煉。要及時(shí)幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。如活動(dòng)關(guān)節，做被動(dòng)的屈伸運動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增多，并且由被動(dòng)運動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運動(dòng)。另外，還要做旋前、旋后、外展、內收等運動(dòng)。盡早讓患者站立，作下蹲運動(dòng)或移動(dòng)步行，練習行走。對癱肢肌肉，要不斷按摩，防止其萎縮和廢用。對語(yǔ)言不利的患者，先訓練說(shuō)簡(jiǎn)單的詞，逐步再說(shuō)較長(cháng)的句子，使之盡快恢復語(yǔ)言表達。應鼓勵患者，堅持腦力活動(dòng)。

　　9.單方、驗方。據報道，水蛭對改善腦血管疾病有明顯療效。具體用法是：水蛭研粉，每次3克，溫水沖服，每日3次.或者選用人參再造丸，每服1丸，日服2次。亦可用山楂10克泡水喝，長(cháng)期堅持，對防止高血壓、血管硬化都有好處。

　　此外，對于癱瘓的肢體需要多加的鍛煉，預防肢體肌肉萎縮。保持良好心態(tài)與戰勝疾病的信心。患者也可長(cháng)期服用阿司匹林等一類(lèi)的看血小板凝聚，毒副作用較小的藥品。