現代醫學(xué)認為一般來(lái)說(shuō)，以下幾種牙病可致牙痛：

　　1、齲齒：初齲一般無(wú)癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過(guò)冷、過(guò)熱的食物時(shí)疼痛加重。

　　2、牙髓炎：多是由于深齲未補致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。

　　3、牙根尖周炎：多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周?chē)M織發(fā)炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長(cháng)感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。

　　4、牙外傷：如意外摔倒、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開(kāi)，引起牙痛。

　　5、智齒冠周炎：智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周?chē)M織發(fā)炎、腫痛。

　　祖國醫學(xué)認為本病的病因是：

　　1、風(fēng)熱侵襲 風(fēng)火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦肉，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò )而為病。

　　2、胃火上蒸 胃火素盛，又嗜食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯，引動(dòng)胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò )而為病。

　　3、虛火上炎 腎主骨，齒為骨之余，腎陰虧損，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養，致牙齒浮動(dòng)而痛。

　　[臨床表現]

　　1、風(fēng)熱牙痛

　　主證 牙齒疼痛，呈陣發(fā)性，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數。

　　證候分析：風(fēng)熱侵襲，火郁牙齦，瘀阻脈絡(luò )，故牙齒疼痛，遇風(fēng)發(fā)作，牙齦紅腫；風(fēng)熱為陽(yáng)邪，得冷則痛減，受熱則更助風(fēng)火而痛增。風(fēng)邪外襲在表，與熱相搏，故見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。

　　2、胃火牙痛

　　主證 牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數。

　　證候分析：足陽(yáng)明胃經(jīng)循行人齒，胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，'人身之火，惟胃最烈'，火既升于齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡(luò )則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。

　　3、虛火牙痛

　　主證 牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動(dòng)，咬物無(wú)力，午后疼痛加重。全身可兼見(jiàn)腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細數。

　　證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結于齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長(cháng)時(shí)灼爍，齦肉受損而失于濡養，發(fā)生萎縮。腎主骨，齒為骨之余，腎虛失于儒養，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動(dòng)，咬物無(wú)力。午后陽(yáng)明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎，因此午后疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽干但不多飲。舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細數，此為陰虛之表現。