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智能障礙

智能障礙 應(yīng)該做什么檢查

  首先應(yīng)根據(jù)智商和適應(yīng)行為及發(fā)病年齡判定有無MR,再進一步尋找引起MR的原因。

  在診斷過程中,應(yīng)詳細收集兒童的生長發(fā)育史,全面進行體格和神經(jīng)精神檢查,將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長發(fā)育指標與正常同齡兒童進行對照和比較,判定其智力水平和適應(yīng)能力,作出臨床判斷。同時,配合適宜的智力測驗方法,即可作出診斷并確定MR的嚴重程度。

  1.病史收集

  (1)家族史:應(yīng)了解父母是否為近親婚配,家族中有無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天畸形、MR和精神病患者。

  (2)母親妊娠史:詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產(chǎn)、出血、損傷,是否服用化學藥物、接觸毒物、射線,是否患有甲狀腺功能低下,糖尿病及嚴重營養(yǎng)不良,有無多胎、羊水過多、胎盤功能不全、母嬰血型不合等。

  (3)出生史:是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn),生產(chǎn)方式有無異常,出生體重是否為低體重兒,生后有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸及先天畸形。

  (4)生長發(fā)育史:包括神經(jīng)精神發(fā)病,如抬頭、坐起、走路等大動作開始出現(xiàn)的時間,用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況,喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài),以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行為表現(xiàn)。

  (5)過去和現(xiàn)在疾病史:有無顱腦外傷、出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、全身嚴重感染、驚厥發(fā)作等。

  2.體格檢查

  3.發(fā)育檢查

  4.神經(jīng)精神檢查

  5.實驗室檢查 實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發(fā)電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細胞病毒、風疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項目。

  6.智力測驗和行為判定 輕度MR多用智力測驗,重度以上MR采用智力測驗方法往往有困難,必須依靠行為評定量表,而評定量表對鑒別輕度MR時,又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應(yīng)配合使用,對檢查結(jié)果必須綜合分析。

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