老年性精神病
1、60歲以后發(fā)病;
2、起病隱漸,呈進(jìn)行性發(fā)展;
3、臨床表現以記憶障礙和個(gè)性改變并進(jìn)行性全面性癡呆;
4、氣腦造影可見(jiàn)腦室擴大,彌漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大,ct檢查顯示腦萎縮。
鑒別神經(jīng)癥與精神病
神經(jīng)癥又稱(chēng)神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱(chēng),包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì )功能,但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎臨床上一般采用百合清腦靜神劑治療。病程大多持續遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會(huì )心理因素有關(guān),不健康的素質(zhì)和人格特性常構成發(fā)病的基礎。 癥狀復雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動(dòng),如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無(wú)意義的胡思亂想、強迫觀(guān)念等。患者雖有多種軀體的自覺(jué)不適感,但臨床檢查未能發(fā)現器質(zhì)性病變。
精神病是由于人體內外各種有害因素引起的大腦功能紊亂,導致知覺(jué)、意識、情感、思維、行為和智能等障礙的一類(lèi)疾病,特點(diǎn)是心理狀態(tài)的異常,表現為各種各樣的精神癥狀。如錯誤的判斷時(shí)間、地點(diǎn)、人物;覺(jué)察不到自己的精神活動(dòng)或軀體的存在;感到自己的言語(yǔ)思維、行為不由自己支配而由外力支配;客觀(guān)現實(shí)中并不存在某種事物,病人卻感知有;病態(tài)的、錯誤的判斷和推理,因而是與事實(shí)不符合的錯誤的想法,但患者卻堅信不移,不能以親身體驗與經(jīng)歷加以糾正,淡漠、不關(guān)心周?chē)囊磺械取?br />
在日常生活中,也有些人常將精神病與神經(jīng)癥混為一談,其實(shí)二者也是不同的。人們常說(shuō)的精神病多指重性精神病,神經(jīng)癥是一組輕度精神障礙,主要區別如下:
(1)病因不同:人們普遍認為精神病是“受刺激”后得的,其實(shí)直到今天精神病學(xué)的研究仍認為大多數精神病是一種病因尚不明的疾病。當然,某些精神病人發(fā)病前曾遇到不愉快的事情,但更多的與患者的內因有密切的關(guān)系。人生在世都可能遇到各種挫折和困難,但患精神病者究竟是少數,有些病人在發(fā)病前并無(wú)任何精神刺激。所以,精神刺激只是發(fā)病誘因,而非發(fā)病原因。恰恰相反,神經(jīng)癥一般由現實(shí)或幼時(shí)創(chuàng )傷性心理致病因素引起發(fā)病的。
(2)分類(lèi)不同:提起精神病,人們總認為有文武的兩種,其實(shí)不然,精神病為數最多的是精神分裂癥和情感性精神障礙。說(shuō)到神經(jīng)癥,人們就會(huì )把它與神經(jīng)衰弱等同起來(lái)。實(shí)際上,神經(jīng)癥不是一個(gè)疾病單位而是一組精神障礙,它包括恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和人格解體神經(jīng)癥、軀體化障礙、職業(yè)性神經(jīng)癥(即知識分子的職業(yè)病—書(shū)寫(xiě)痙攣綜合征。其特點(diǎn)是:凡是從事書(shū)寫(xiě)工作時(shí)手指發(fā)生功能障礙,而做其他工作時(shí)則完全正常。此癥好發(fā)于作家、畫(huà)家、教師、編輯、繪圖員、秘書(shū)等長(cháng)期用手做精細動(dòng)作的人)。
(3)臨床表現不同:精神病患者對自己的心理狀態(tài)異常沒(méi)有認識,因此不承認自己有精神病,不主動(dòng)就醫,甚至拒絕看病;而神經(jīng)癥除癔癥外,沒(méi)有精神病性癥狀(幻覺(jué)、妄想等)對他的心理狀態(tài)的異常有認識,因此有患病的感覺(jué),主動(dòng)求醫。精神病的行為改變有時(shí)超過(guò)了社會(huì )所能接受的限度,如無(wú)故擠眉弄眼、作鬼臉,吃些不能吃的東西:肥皂、污水等。行為不可理解,不知道動(dòng)機目的何在;而神經(jīng)癥的行為改變通常仍保持在社會(huì )所能接受的限度之內,如恐懼癥患者對某種物體或處境,害怕和恐懼,常采取回避行為;強迫癥病人具有不安全感,于是反復檢查門(mén)、窗是否關(guān)好,床下是否藏著(zhù)小偷;神經(jīng)衰弱病人容易激動(dòng),為微不足道的小事生氣等。
(4) 治療方法不同:精神病必須堅持精神藥物治療為主,輔以心理治療。藥物包括:抗精神病藥物(如氟哌啶醇、甲硫噠嗪、氯丙嗪、維思通、奮乃靜、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、啟維等);抗抑郁藥(百憂(yōu)解、賽樂(lè )特、嗎氯貝胺、馬普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等);抗躁狂藥(碳酸鋰、卡馬西平)抗焦慮藥(安定、氯硝安定、阿普唑侖等)。神經(jīng)癥的治療卻是以心理治療為主,藥物治療為輔。心理治療必須由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的人來(lái)實(shí)施,正象外行人自作主張給親友或自己服藥,不能正當地稱(chēng)為藥物治療一樣。求神拜佛也有可能對病人產(chǎn)生好的心理作用,但不能說(shuō)這是一種心理治療。既然目前不知道精神病的病因,所以目前使用精神藥物是很盲目的,產(chǎn)生的副作用非常大,治療效果不明顯,沒(méi)有特效藥。
綜上所述,神經(jīng)病是神經(jīng)系統器質(zhì)性病變,表現為感覺(jué)、運動(dòng)的異常。而精神病和神經(jīng)癥均為心理狀態(tài)的異常。一般地說(shuō),精神病的異常明顯,神經(jīng)癥的異常較輕;精神病患者不承認自己有病,拒絕就醫,而神經(jīng)癥患者有病感,主動(dòng)求醫。
精神病與神經(jīng)病區別
在很多人的頭腦中,常常存在一種錯誤的概念,就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當聽(tīng)到人家說(shuō)“神經(jīng)病”,馬上就會(huì )想到“瘋子”、“傻子”。其實(shí),精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病,不能混為一談。
精神病,也叫精神失常,指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。
神經(jīng)病是神經(jīng)系統疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)。是指中樞神經(jīng)系統和周?chē)窠?jīng)的器質(zhì)性病變,并可以通過(guò)醫療儀器找到病變的位置。常見(jiàn)的神經(jīng)病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲(chóng)病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無(wú)力等。患者應去神經(jīng)科尋求診治。
然而神經(jīng)病與精神病之間有時(shí)也存在著(zhù)聯(lián)系,例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經(jīng)科患者常伴有精神癥狀,有的還以精神癥狀為突出表現。但結合病史及全面軀體檢查,鑒別它們是不困難的。神經(jīng)病應去腦系科診治,而精神病則應去精神病專(zhuān)科醫院診治。
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