顱內脂肪瘤別名：腦內脂肪瘤
(一)治療
對于無(wú)癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長(cháng)緩慢、病程較長(cháng)，多數人不主張直接手術(shù)治療，對有頭痛和癲癇者可給予對癥治療。不主張直接手術(shù)的理由有：
1.脂肪瘤組織中含有豐富的血管，彌散分布著(zhù)致密的纖維組織，其膠質(zhì)性包膜與周?chē)X組織粘連緊密，即使采用顯微手術(shù)，也難以分離出腫瘤，不能達到全切除的目的。
2.顱內脂肪瘤所表現出的非特異性癥狀、體征，并非是脂肪瘤本身引起的，多為伴發(fā)的其他畸形引起，腫瘤切除后，不能圓滿(mǎn)地改善癥狀。
3.顱內脂肪瘤生長(cháng)緩慢，幾乎不形成致命性顱內壓升高。
只有極少數病人有直接手術(shù)的指征，如引起梗阻性腦積水者、鞍區脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。另外腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)，解除顱內高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因為瘤內富含血管及致密纖維組織，后者覆蓋胼周動(dòng)脈及其分支上，而且大腦前動(dòng)脈常常包裹在腫瘤內，囊壁與周?chē)X組織粘連，即使顯微手術(shù)也難以保護這些血管，因此，多數情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。
(二)預后
文獻中報告的手術(shù)療效不能令人滿(mǎn)意，大約半數病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作，甚至有人認為手術(shù)不能改善癲癇癥狀。Tahmouresie(1979)報道的21例脂肪瘤手術(shù)病人，10例死亡，4例無(wú)變化，1例有嚴重神經(jīng)功能缺失，僅5例術(shù)后有改善。孫四方(1989)報道3例胼胝體脂肪瘤，均經(jīng)手術(shù)治療，1例術(shù)后癲癇無(wú)改善且遺有左側輕偏癱，1例術(shù)后無(wú)變化，1例術(shù)后癲癇不再發(fā)作并恢復原工作。Hatashita(1983)報道1例島葉脂肪瘤經(jīng)手術(shù)部分切除，術(shù)后病人恢復良好。由于脂肪瘤多數病人不出現致命性顱內壓增高及致命性占位病變效應，故多數不必手術(shù)治療。
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