一、頸椎骨質(zhì)增生：

　　病因：年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質(zhì)增生。

　　臨床表現：頸項部有強硬的感覺(jué)、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺(jué)，可因頸部活動(dòng)而加重。不同的病變累及不同部位，就出現不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生嚴重者還會(huì )引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

　　二、 腰椎骨質(zhì)增生：

　　▲臨床表現：

　　好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見(jiàn)。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。

　　▲病變發(fā)展及分類(lèi)：

　　(一)從時(shí)間上分，腰骨質(zhì)增生可分為三個(gè)階段。

　　第一階段為隱蔽階段，實(shí)際已經(jīng)出現了增生部位，增生的厚度或長(cháng)度僅在1～2毫米左右。此時(shí)對人的活動(dòng)尚不構成影響，且無(wú)自我感覺(jué)，或稍有感覺(jué)也不體現為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時(shí)間。

　　第二階段為明顯階段，骨質(zhì)增生的長(cháng)度超過(guò)5毫米以上，對人體活動(dòng)有明顯的影響。左邊椎間盤(pán)增生時(shí)，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發(fā)酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時(shí)也會(huì )產(chǎn)生一些癥狀，這說(shuō)明某處神經(jīng)長(cháng)期受壓迫。此階段如果沒(méi)有得到根本的治療，則可能長(cháng)期痛苦，以至影響正常的生活活動(dòng)。這一階段可延續多年，以至一直進(jìn)入第三階段。

　　第三階段為癱瘓或運動(dòng)障礙階段。一般骨質(zhì)增生部位多、增生長(cháng)度超過(guò)10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見(jiàn)。

　　(二)從形態(tài)上分，腰椎骨質(zhì)增生可分為四種。

　　1、 膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質(zhì)外層增厚，使表面層膨出。稱(chēng)之為椎間盤(pán)膨出，也叫突出或肥大。

　　2、 角狀增生：在椎間盤(pán)的上角邊處形如牛角盤(pán)的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產(chǎn)生嚴重的癥狀。一般發(fā)生在頸、腰椎間盤(pán)上。

　　3、 柱狀增生：發(fā)生在活動(dòng)角度較大的小關(guān)節部位，如指關(guān)節、膝關(guān)節等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個(gè)別人在腰椎處也長(cháng)出長(cháng)達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。

　　4、 粒狀贅生體：發(fā)生在經(jīng)常活動(dòng)的大拇指與掌的活動(dòng)關(guān)節處，在關(guān)節縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無(wú)力。在膝關(guān)節處也可以出現此現象。

　　三、膝關(guān)節骨質(zhì)增生：

　　▲發(fā)病原因：

　　3.1 外傷因素 由于損傷、膝關(guān)節畸形或炎癥等因素造成膝關(guān)節負重力線(xiàn)的改變，使膝關(guān)節面有效負重面積減少，關(guān)節面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關(guān)節軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折(亞骨折)，出現骨質(zhì)塌陷，隨后則出現軟骨下骨硬化現象。同時(shí)，由于膝關(guān)節骨質(zhì)增生患者的關(guān)節軟骨基質(zhì)和關(guān)節滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周?chē)旱臐櫥饔茫适管浌且资苣p。而膝關(guān)節周?chē)琴樤錾顷P(guān)節損傷的一種修復現象，機體為增加關(guān)節負重面積，降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。

　　3.2 自身免疫反應 膝關(guān)節軟骨受到機械性等因素破壞后，關(guān)節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關(guān)節骨質(zhì)增生患者常出現關(guān)節腫脹、反復關(guān)節滑膜炎，滑液中常見(jiàn)單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關(guān)節骨質(zhì)增生可能與自身免疫反應有關(guān)。

　　▲病理變化：

　　膝關(guān)節骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關(guān)節囊和肌肉的變化。

　　1. 關(guān)節軟骨：正常的膝關(guān)節軟骨為光滑的藍白色，邊緣規則、整齊。膝關(guān)節骨質(zhì)增生早期關(guān)節軟骨發(fā)生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動(dòng)時(shí)發(fā)生磨損，軟骨發(fā)生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現增殖和肥厚，通過(guò)軟骨內化骨而形成骨贅。

　　2. 軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發(fā)生象牙質(zhì)變，骨質(zhì)密度增加而硬化，外圍承受應力較小，軟骨下骨發(fā)生萎縮，出現囊腔樣病變。

　　3. 滑膜：滑膜表現為增殖、水腫，使膝關(guān)節內積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。

　　4.關(guān)節囊和肌肉：關(guān)節囊發(fā)生纖維變性和增厚，關(guān)節周?chē)募∪猱a(chǎn)生保護性痙攣，使膝關(guān)節活動(dòng)受限。

　　▲臨床表現：

　　初期，起病緩慢者膝關(guān)節疼痛不嚴重，有可持續性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(cháng)時(shí)間行走，劇烈運動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴重時(shí)，關(guān)節酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見(jiàn)關(guān)節積液，局部有明顯腫脹、壓縮現象。

　　4.指端退行性變：

　　多發(fā)生于端指間關(guān)節，關(guān)節背側出現結節，局部關(guān)節有輕度屈曲畸形，關(guān)節酸脹疼痛，活動(dòng)受限，有摩擦音和關(guān)節腫脹，常誤診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。

　　5.跟骨骨刺：

　　多見(jiàn)于老年人，走路時(shí)腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時(shí)輕時(shí)重。

　　頸椎病的癥狀有哪些

　　1. 頸型：

　　主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。

　　2.神經(jīng)根型：

　　病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺(jué)得沒(méi)有力，病情嚴重時(shí)，整夜疼痛難于入睡。

　　3. 椎動(dòng)脈型：

　　病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、

　　胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉動(dòng)有關(guān)。

　　4.交感神經(jīng)型：

　　臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。

　　頸椎骨質(zhì)增生癥狀：

　　頸椎骨質(zhì)增生癥，輕則可見(jiàn)頸項不適，酸楚疼痛;重則可合并脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根等受累而成為各種類(lèi)型的頸椎病，出現相應的以下臨床表現：

　　(1)神經(jīng)根型癥狀：頸后與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感;頸部活動(dòng)受限，握力減弱，手指活動(dòng)不靈，精細動(dòng)作困難等。手握不住東西。

　　(2)脊髓型癥狀;此型最易導致癱瘓，多表現為步態(tài)不穩，行走笨重，感覺(jué)腳底好似踩在棉花上，一側或雙側上肢麻木，手無(wú)力，或持物易失落等。

　　(3)交感神經(jīng)型癥狀：視力模糊，眼瞼無(wú)力，眼窩腫痛，流淚;心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心前區痛和血壓高，肢體發(fā)涼，體溫下降。遇冷肢體有針刺感，繼而出現紅腫或疼痛加重;頭、面、頸部也可發(fā)麻或疼，耳鳴、耳聾、舌麻木等。

　　(4)椎動(dòng)脈型癥狀：頭痛、頭暈、腦缺血;頭轉向某一方位時(shí)，即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等;突然肢體麻木，感覺(jué)異常，持物無(wú)力或突然摔倒等。

　　對于那些因骨質(zhì)增生引起椎管狹窄的頸椎病患者，由于椎管變窄，造成管內脊髓神經(jīng)和腦動(dòng)脈長(cháng)期受壓，致使神經(jīng)傳導和血流受阻，引起大腦長(cháng)期供血不足、營(yíng)養不良、逐漸萎縮、壞死、產(chǎn)生老年性癡呆，最終成為“植物人”。